اللَّهُمَّ انْفَعْنِي بِمَا عَلَّمْتَنِي، وَعَلِّمْنِي مَا يَنْفَعُنِي، وَزِدْنِي عِلْمًا“O Allah, benefit me by what You have taught me, teach me what benefits me, and increase me in knowledge.”
«رَبِّ زِدْنِي عِلْمًا»“My Lord, increase me in knowledge.” Qur’an, Ṭā-Hā 20:114 · سورة طه، الآية ١١٤
The patient's right to make his own informed decision, including one the team believes is wrong, which requires capacity, information and voluntariness.حق المريض في اتخاذ قراره المستنير بنفسه، حتى وإن رأى الفريق أنه خاطئ، ويتطلب ذلك الأهلية والمعلومات والإرادة الحرة.
Informed consentالموافقة المستنيرة
Consent that is valid only when capacity, information (including the alternatives and doing nothing) and voluntariness are all present; the physician performing the procedure obtains it and the nurse witnesses the signature and verifies understanding.موافقة لا تصح إلا باجتماع الأهلية والمعلومات (بما فيها البدائل وخيار عدم التدخل) والإرادة الحرة؛ ويأخذها الطبيب المنفِّذ للإجراء، وتشهد الممرضة على التوقيع وتتحقق من فهم المريض.
Capacityالأهلية
The ability to understand, retain, weigh and communicate a particular decision; it is specific to the decision and the time and is assessed, never assumed from a diagnosis.القدرة على فهم قرار معيّن والاحتفاظ بمعلوماته وموازنتها والتعبير عنها؛ وهي خاصة بالقرار وبالوقت، وتُقيَّم ولا تُفترض من مجرد التشخيص.
Negligenceالإهمال
A failure that is proved only when all four elements are present: a duty of care, a breach of that duty, an actual injury, and causation linking the breach to the injury.تقصير لا يثبت إلا بتوافر العناصر الأربعة جميعها: وجود واجب رعاية، والإخلال بهذا الواجب، ووقوع إصابة فعلية، ورابطة سببية بين الإخلال والإصابة.
Batteryالاعتداء بالمسّ
An intentional tort consisting of contact without valid consent, in which harm is not required, so a beneficial injection given against a valid refusal is still battery.فعل ضار متعمّد يتمثل في ملامسة الجسد دون موافقة صحيحة، ولا يشترط فيه حدوث ضرر، فحقنة نافعة تُعطى رغم رفض صحيح تظل اعتداءً بالمسّ.
Delegationالتفويض
The transfer of a task to a trained person, never of the accountability, which remains with the delegating nurse; assessment, planning, teaching and evaluation are never delegated.إسناد مهمة إلى شخص مدرَّب عليها دون نقل المساءلة التي تبقى على الممرضة المفوِّضة؛ ولا يجوز تفويض التقييم والتخطيط والتثقيف والتقويم.
Do Not Resuscitate (DNR) orderأمر عدم الإنعاش (DNR)
An order that withholds only cardiopulmonary resuscitation, while analgesia, oxygen, antibiotics, feeding and every element of comfort and treatment continue as before.أمر يحجب الإنعاش القلبي الرئوي وحده، في حين تستمر مسكنات الألم والأكسجين والمضادات الحيوية والتغذية وكل عناصر الراحة والعلاج كما كانت.
Advance directiveالتوجيه المسبق
A record of what a patient wants if he later cannot speak for himself; it takes effect only at that point, and while he is competent his current wish always overrides it.وثيقة تسجّل ما يريده المريض إذا عجز لاحقًا عن التعبير عن نفسه؛ ولا تسري إلا عند ذلك الحين، وما دام ذا أهلية فإن رغبته الحالية تعلو عليها دائمًا.
Boundary violationانتهاك الحدود المهنية
A step that exploits the nurse–patient relationship for the nurse's benefit (emotional, financial or sexual); the direction of benefit is the test, and the patient's consent does not make it acceptable because the power is unequal.فعل يستغل العلاقة بين الممرضة والمريض لمصلحة الممرضة (عاطفية أو مالية أو جنسية)؛ ومعياره اتجاه المنفعة، ولا تجعله موافقة المريض مقبولًا لأن السلطة في العلاقة غير متكافئة.
Mandatory reportingالإبلاغ الإلزامي
The legal obligation to report every suspected case of child abuse or neglect on reasonable suspicion, not proof, through the Child Protection Team, with the reporter's identity kept confidential and protection for a good-faith report.الالتزام النظامي بالإبلاغ عن كل حالة يُشتبه فيها بإساءة معاملة الطفل أو إهماله عند وجود شبهة معقولة لا إثبات، عبر فريق حماية الطفل، مع بقاء هوية المبلِّغ سرية وحمايته عند البلاغ بحسن نية.
Personal Data Protection Law (PDPL)نظام حماية البيانات الشخصية (PDPL)
The Saudi law (Royal Decree M/19), enforceable from 14 September 2024 and regulated by SDAIA, that classes health data as sensitive data, for which consent is the default basis and the legitimate-interest basis does not apply.النظام السعودي (المرسوم الملكي م/19) الذي أصبح واجب النفاذ اعتبارًا من 14 سبتمبر 2024 وتنظمه الهيئة السعودية للبيانات والذكاء الاصطناعي (سدايا)، ويصنّف البيانات الصحية بيانات حساسة تكون الموافقة أساس معالجتها الافتراضي ولا ينطبق عليها أساس المصلحة المشروعة.
Confidence intervalفاصل الثقة
The range of values compatible with the data; for a relative risk or odds ratio the no-effect value is 1.0, so an interval crossing 1.0 is not statistically significant and a wide interval means imprecision.نطاق القيم المتوافقة مع البيانات؛ وقيمة انعدام الأثر للخطر النسبي أو نسبة الأرجحية هي 1.0، فالفاصل الذي يقطع 1.0 ليس ذا دلالة إحصائية، والفاصل العريض يدل على ضعف الدقة.
Apply the four bioethical principles to a bedside decision, and name the principle in conflict when two of them pull in opposite directions.
تطبيق المبادئ الأربعة للأخلاقيات الحيوية على قرار سريري، وتسمية المبدأ المتعارض عندما يتجه مبدآن في اتجاهين متعاكسين.
2
State the three conditions of valid informed consent and identify the nurse's role, which is to witness and to verify — not to explain the procedure.
ذكر الشروط الثلاثة لصحّة الموافقة المستنيرة وتحديد دور الممرضة، وهو الشهادة والتحقّق لا شرح الإجراء.
3
Recognise when confidentiality must be broken, and name the three standard exceptions.
التعرّف على متى تُخرَق السرّية وجوباً، وتسمية الاستثناءات الثلاثة المعتمدة.
4
List the rights a patient holds under the Saudi patient rights and responsibilities framework, including second opinion, dignity, and complaint without reprisal.
سرد حقوق المريض وفق وثيقة حقوق المريض ومسؤولياته السعودية، ومنها الرأي الثاني والكرامة والتظلّم دون خشية من الانتقام.
5
Distinguish negligence from the intentional torts — assault, battery, false imprisonment and defamation — by asking whether intent was present.
التمييز بين الإهمال والأفعال الضارّة المتعمّدة — التهديد والاعتداء بالمسّ والحبس غير المشروع والتشهير — بالسؤال عن وجود النيّة.
6
Apply the four elements of negligence to a clinical scenario and decide whether all four are established.
تطبيق عناصر الإهمال الأربعة على سيناريو سريري وتحديد ما إذا كانت الأربعة متحقّقة.
7
Decide what may and may not be delegated, and state why accountability stays with the delegating nurse.
تحديد ما يجوز تفويضه وما لا يجوز، وبيان سبب بقاء المساءلة على الممرضة المفوِّضة.
8
Explain what a Do Not Resuscitate order does and does not withhold, and how a current wish overrides an earlier advance directive.
توضيح ما يمنعه أمر عدم الإنعاش وما لا يمنعه، وكيف تعلو الرغبة الحالية على التوجيه المسبق السابق.
9
Correct a charting error and write a late entry in a way that survives legal scrutiny.
تصحيح خطأ في التدوين وكتابة إدخال متأخّر بطريقة تصمد أمام المراجعة القانونية.
10
Interpret a p value, a confidence interval and a level of evidence well enough to judge whether a study should change practice.
تفسير القيمة الاحتمالية وفاصل الثقة ومستوى الدليل بما يكفي للحكم على ما إذا كان ينبغي لدراسة أن تغيّر الممارسة.
11
Name the ethical theory a given argument rests on, and work a dilemma through a structured resolution framework.
تسمية النظرية الأخلاقية التي تستند إليها حجة معيّنة، ومعالجة المأزق الأخلاقي باستخدام إطار منظّم للحل.
12
Recognise a professional boundary crossing — gifts, social media, dual relationships — before it becomes a violation.
تمييز تجاوز الحدود المهنية — الهدايا ووسائل التواصل الاجتماعي والعلاقات المزدوجة — قبل أن يصير انتهاكاً.
13
State the escalation route for unsafe practice, and the difference between a conscientious objection and abandonment.
ذكر مسار التصعيد للممارسة غير الآمنة، والفرق بين الاستنكاف الضميري والتخلّي عن المريض.
14
Describe the Saudi legal framework the nurse practises under: SCFHS classification and registration, and where liability sits.
وصف الإطار النظامي السعودي الذي تمارس الممرضة تحته: التصنيف والتسجيل لدى الهيئة السعودية للتخصصات الصحية، وأين تقع المسؤولية.
15
Apply the Personal Data Protection Law to a patient record, including why health data is a special category.
تطبيق نظام حماية البيانات الشخصية على سجلّ المريض، وبيان لماذا البيانات الصحّية فئة خاصّة.
16
Follow the Saudi mandatory reporting pathway for a suspected abuse case, and state the protections a reporter has.
اتّباع مسار الإبلاغ الإلزامي السعودي في حالة اشتباه إساءة، وذكر الحمايات المتاحة للمُبلِّغ.
17
Explain the conditions Saudi policy sets for deceased organ donation, and the nurse's role with the family.
توضيح الشروط التي تضعها السياسة السعودية للتبرّع بالأعضاء بعد الوفاة، ودور الممرضة مع الأسرة.
18
Deliver care that respects religious practice, modesty and family structure without letting it override clinical safety.
تقديم رعاية تحترم الممارسة الدينية والحشمة وبنية الأسرة دون أن تعلو على السلامة السريرية.
2
1.1 · The Four Bioethical Principles١٫١ · المبادئ الأربعة للأخلاقيات الحيوية
Four principles carry most of the ethical reasoning tested on the SNLE.
تحمل أربعة مبادئ معظم الاستدلال الأخلاقي المُختبَر في امتحان SNLE.
🗳️AUTONOMY — his choiceالاستقلالية — اختياره
The patient’s right to make his OWN informed decisionحقّ المريض في اتخاذ قراره المستنير الخاص به
INCLUDING a decision the team believes is wrongحتى لو كان قراراً يراه الفريق خاطئاً
Requires capacity, information and voluntarinessيتطلّب الأهلية والمعلومات والطوعية
The commonest right answer when a competent patient refusesالإجابة الصحيحة الأكثر شيوعاً حين يرفض مريض ذو أهلية العلاج
الاستقلالية — حقّ المريض في قراره المستنير بنفسه: بما فيه قرار يراه الفريق خاطئاً.
💚BENEFICENCE — do goodالإحسان — فعل الخير
The ACTIVE duty to do goodالواجب الفعّال لفعل الخير
To act in the patient’s best interestالتصرّف بما يخدم مصلحة المريض الفضلى
Not merely to avoid harm — to helpليس مجرد تجنّب الضرر — بل المساعدة الفعلية
It is the principle that most often collides with autonomyهو المبدأ الذي يتصادم غالباً مع الاستقلالية
الإحسان — واجب فاعل بفعل الخير: يتصادم مع الاستقلالية أكثر ما يكون.
🛡️NON-MALEFICENCE — do no harmعدم الإضرار — عدم إلحاق الأذى
The duty to AVOID causing harmواجب تجنّب إحداث الضرر
A passive duty, where beneficence is activeواجب سلبي، بينما الإحسان فعل إيجابي
Covers omission as well as commissionيشمل الإغفال والفعل المباشر معاً
Where risk and benefit are weighed, this is the side that says stopعند وزن الخطر مقابل الفائدة، هذا هو الجانب الذي يدعو إلى التوقّف
عدم الإضرار — واجب تجنّب إحداث الأذى: واجب سلبي بينما الإحسان فاعل.
⚖️JUSTICE — fair to allالعدالة — الإنصاف للجميع
Fair distribution of care and resourcesالتوزيع العادل للرعاية والموارد
Equal treatment regardless of nationality, means or statusالمساواة في المعاملة بغض النظر عن الجنسية أو الإمكانات أو المكانة
Appears in triage, waiting lists and rationingيظهر في الفرز وقوائم الانتظار والتقنين
It concerns the group, not only the patient in front of youيهمّ الجماعة، لا المريض الماثل أمام مقدّم الرعاية فقط
العدالة — توزيع عادل للرعاية والموارد: معاملة متساوية بغضّ النظر عن الجنسية.
1
VERACITY — truthfulness
You may DECLINE to disclose something that is not yours to disclose — but you may NOT lie. That distinction is the whole of it.
الصدق — يجوز الامتناع عن كشف ما ليس من حقّ الممرضة كشفه، لكن لا يجوز الكذب؛ وهذا التمييز هو لبّ المسألة كلّها.
2
FIDELITY — keeping commitments
Keeping the promises you make to a patient — including ‘I will come back in ten minutes’, which is the one most often broken.
الوفاء — حفظ الالتزامات التي تُقطَع للمريض، ومنها «سأعود بعد عشر دقائق» وهو أكثر الوعود نقضاً.
3
ACCOUNTABILITY — answering for your own practice
You answer for what YOU did — and ‘I was told to’ is not a defence for an act you knew to be unsafe.
المساءلة — الإجابة عن الممارسة الشخصية للممرضة نفسها: و«طُلب مني ذلك» ليست دفاعاً عن فعل كانت تعلم أنه غير آمن.
Three further principles complete the set. Veracity is truthfulness — you may decline to disclose something that is not yours to disclose, but you may not lie. Fidelity is keeping the commitments you make to a patient. Accountability is answering for your own practice, and it cannot be transferred to whoever gave the instruction.
ثلاثة مبادئ أخرى تكمل المجموعة. الصدق هو قول الحقيقة — يجوز الامتناع عن إفشاء ما ليس من حقّ الممرضة إفشاؤه، لكن لا يجوز الكذب. الوفاء هو الالتزام بالتعهّدات للمريض. المساءلة هي الإجابة عن الممارسة الشخصية، ولا تنتقل إلى من أصدر التعليمات.
⭐
Key point
نقطة أساسية
In an exam question, autonomy nearly always wins over beneficence when the patient is competent and informed. The team's view of what is best does not override a capacitated refusal.
في سؤال الاختبار، تكاد الاستقلالية تتغلّب دائماً على الإحسان حين يكون المريض ذا أهلية ومطّلعاً على المعلومات. ورأي الفريق في الأفضل لا يعلو على رفض من يملك الأهلية.
🔑
Memory aid
مفتاح للحفظ
Read the stem for the verb. Forcing or pressuring breaks autonomy · withholding a benefit breaks beneficence · causing harm breaks non-maleficence · treating one patient differently breaks justice.
يُقرأ نصّ السؤال بحثاً عن الفعل. الإجبار أو الضغط يخرق الاستقلالية · حجب المنفعة يخرق الإحسان · إحداث الضرر يخرق عدم الإضرار · التمييز بين المرضى يخرق العدالة.
3
1.2 · When Principles Conflict١٫٢ · حين تتعارض المبادئ
Most ethical dilemmas are NOT a fight between right and wrong — they are a fight between TWO PRINCIPLES THAT ARE BOTH RIGHT.
معظم المعضلات الأخلاقية ليست صراعاً بين صواب وخطأ — بل بين مبدأين كلاهما صواب.
Refusing life-saving surgeryAUTONOMY vs BENEFICENCEرفض جراحة منقذة — الاستقلالية مقابل الإحسان
Rationing ventilatorsJUSTICE vs beneficence for the individualتقنين أجهزة التنفّس — العدالة مقابل الإحسان للفرد
Family asking you to withhold a diagnosisVERACITY vs non-maleficenceطلب الأسرة إخفاء تشخيص — الصدق مقابل عدم الإضرار
1
1 — Identify the FACTS
Clinical, personal and legal — before any judgement. Most ‘dilemmas’ dissolve here, because a fact was missing.
١ — تحديد الوقائع: سريرية وشخصية وقانونية قبل أيّ حكم؛ فمعظم «المعضلات» تزول عند هذه الخطوة لأن واقعة كانت غائبة.
2
2 — NAME the principles in conflict
Saying which two are colliding turns a feeling into a problem you can work on.
٢ — تسمية المبدأين المتصادمين: فالتسمية تحوّل الشعور إلى مشكلة يمكن العمل عليها.
3
3 — Identify WHO HOLDS the decision
The patient, a substitute decision-maker, the team, or the court — and it is frequently not you.
٣ — تحديد من يملك القرار: المريض أو ممثّله أو الفريق أو المحكمة — وكثيراً ما لا تكون الممرضة هي صاحبة القرار.
4
4 — Look for an option that honours BOTH
Which usually exists and is usually not the first one proposed.
٤ — البحث عن خيار يحترم المبدأين معاً: وهو موجود عادةً، وغالباً ليس أول ما يُقترح.
5
5 — ESCALATE if no such option exists
To the team or the ETHICS COMMITTEE.Nurses do not resolve these alone — and on the exam, escalating is frequently the right answer.
٥ — التصعيد إن لم يوجد: للفريق أو لجنة الأخلاقيات. فالممرضات لا يحسمن هذا وحدهنّ، وفي الاختبار كثيراً ما يكون التصعيد هو الإجابة الصحيحة.
A workable sequence: identify the facts, name the principles in conflict, identify who holds the decision, look for an option that honours both, and escalate to the team or the ethics committee if no such option exists. Nurses do not resolve these alone.
تسلسل عملي: تحديد الوقائع، تسمية المبادئ المتعارضة، تحديد صاحب القرار، البحث عن خيار يحترم الاثنين، ثم التصعيد للفريق أو لجنة الأخلاقيات إن لم يوجد. الممرضة لا تحسم هذه المعضلات وحدها.
📌
Note
ملاحظة
Moral distress is what you feel when you know the right action but are blocked from taking it. It is a recognised occupational risk, not a personal weakness, and it is a legitimate reason to escalate.
الكرب الأخلاقي هو الشعور الناشئ عن معرفة الفعل الصحيح مع الحيلولة دون القيام به. وهو خطر مهني معترف به لا ضعف شخصي، وسبب مشروع للتصعيد.
4
1.3 · Informed Consent١٫٣ · الموافقة المستنيرة
Valid consent needs THREE things TOGETHER — all three, or it is not consent.
الموافقة الصحيحة تحتاج ثلاثة أمور معاً — الثلاثة جميعاً وإلا فليست موافقة.
1
CAPACITY
The patient can UNDERSTAND, RETAIN, WEIGH and COMMUNICATE a decision — all four verbs, for this decision.
الأهلية — قدرة المريض على الفهم والاحتفاظ والموازنة والتواصل بشأن القرار — الأفعال الأربعة جميعاً، وللقرار المعنيّ بعينه.
2
INFORMATION
The nature of the procedure, its benefits, its risks, and the ALTERNATIVES — including DOING NOTHING, which is the alternative most often left out.
المعلومات — طبيعة الإجراء وفوائده ومخاطره والبدائل بما فيها عدم فعل شيء — وهو البديل الذي يُغفَل غالباً.
3
VOLUNTARINESS
A decision free of coercion or undue pressure — from staff, and from the family.
الطوعية — قرار خالٍ من الإكراه أو الضغط غير المبرَّر، سواء من الكادر أو من الأسرة.
👥WHO does whatمن يفعل ماذا
The PHYSICIAN performing the procedure explains it and OBTAINS consentالطبيب الذي يُجري الإجراء هو من يشرحه ويحصل على الموافقة
The NURSE WITNESSES the signatureالممرضة تشهد على التوقيع
and VERIFIES that the patient understandsوتتحقّق من أنّ المريض يفهم
The nurse does NOT obtain consent for a procedure she is not performingالممرضة لا تحصل على الموافقة لإجراء لا تقوم به بنفسها
من يفعل ماذا — الطبيب المُجري يشرح ويأخذ الموافقة والممرضة تشهد وتتحقّق من الفهم.
✋And what the nurse does if he does NOT understandوماذا تفعل الممرضة إن لم يفهم
STOP the processإيقاف العملية
Call the surgeon backاستدعاء الجرّاح مجدداً
Do NOT explain it yourself to fill the gapعدم شرح الإجراء بدلاً من الطبيب لسدّ الفجوة
Do NOT let him sign and sort it out laterعدم تركه يوقّع على أن يُسوّى الأمر لاحقاً
This is a very common exam stem, and stopping is the answerهذا سؤال شائع جداً في الاختبار، والإجابة هي التوقّف
وماذا تفعل الممرضة إن لم يفهم — إيقاف العملية واستدعاء الجرّاح وعدم الشرح بدلاً منه.
•Two properties of consent that are examinedخاصيتان للموافقة تُختبَران في الامتحان
It may be WITHDRAWN at any timeBefore or DURING a procedure, without a reason, and without anyone else’s approval — including the family’s.يجوز سحبها في أيّ وقت — قبل الإجراء أو أثناءه بلا سبب ودون موافقة أي شخص آخر، بما في ذلك الأسرة.
And it is PROCEDURE-SPECIFICAgreeing to a diagnostic laparoscopy is NOT agreement to remove an organ found during it — which is the classic stem, and the answer is that a further consent is needed.وهي خاصّة بالإجراء — الموافقة على تنظير البطن التشخيصي ليست موافقةً على استئصال عضو يُكتشف أثناءه — وهذا هو السؤال الكلاسيكي، والإجابة أنه تلزم موافقة إضافية.
The physician performing the procedure explains it and obtains consent. The nurse witnesses the signature and verifies that the patient understands. If the patient cannot explain what is about to happen, the nurse stops the process and calls the surgeon back — she does not fill the gap herself.
الطبيب المنفِّذ للإجراء هو من يشرحه ويأخذ الموافقة. والممرضة تشهد على التوقيع وتتحقّق من فهم المريض. فإن عجز المريض عن شرح ما سيحدث، توقف الممرضة العملية وتستدعي الجرّاح — ولا تسدّ الفجوة بنفسها.
Consent may be withdrawn at any time, before or during a procedure, without a reason and without anyone else's approval. Consent is also procedure-specific: agreeing to a diagnostic laparoscopy is not agreement to remove an organ found during it.
يمكن سحب الموافقة في أيّ وقت، قبل الإجراء أو أثناءه، دون سبب ودون موافقة أي شخص آخر. والموافقة محدّدة بالإجراء: الموافقة على تنظير بطن تشخيصي ليست موافقة على استئصال عضو يُكتشف خلاله.
🚩
Watch out
تنبيه
A signed form is evidence of consent, not consent itself. A signature obtained from someone who does not understand is worthless in law and does not protect the nurse who witnessed it.
النموذج الموقّع دليل على الموافقة لا الموافقة ذاتها. والتوقيع المأخوذ ممّن لا يفهم عديم القيمة قانوناً ولا يحمي الممرضة التي شهدت عليه.
⭐
Key point
نقطة أساسية
Consent is not needed in a life-threatening emergency when the patient cannot consent and no authorised decision-maker can be reached. This is implied consent, and the attempts to reach the family must be documented.
لا تلزم الموافقة في طارئ يهدّد الحياة حين يعجز المريض عن الموافقة ويتعذّر الوصول إلى صاحب قرار مخوَّل. هذه موافقة ضمنية، ويجب توثيق محاولات الوصول إلى الأسرة.
🚩
Watch out
تنبيه
A minor child, a cleaner, or a passing relative is not an acceptable medical interpreter. Consent taken through one is not valid consent.
الطفل القاصر أو عامل النظافة أو قريب عابر ليس مترجماً طبياً مقبولاً. والموافقة المأخوذة عبره ليست موافقة صحيحة.
5
1.4 · Capacity and Substitute Decision-Making١٫٤ · الأهلية واتّخاذ القرار البديل
CAPACITY is DECISION-specific and TIME-specific. A patient may lack capacity to consent to major surgery but RETAIN capacity to refuse a blood test, and capacity may RETURN when delirium clears. It is assessed for the decision at hand, NEVER assumed from a diagnosis.
الأهلية خاصّة بالقرار وبالوقت. فقد يفتقر المريض إلى أهلية الموافقة على جراحة كبرى ويحتفظ بأهلية رفض تحليل دم، وقد تعود الأهلية بزوال الهذيان. وتُقيَّم الأهلية بالنسبة إلى القرار المطروح، ولا تُفترض أبداً استناداً إلى التشخيص.
•What that rules out — and it is what the exam testsما يستبعده ذلك — وهو ما يختبره الامتحان
A diagnosis does NOT remove capacityNot dementia, not a mental illness, not a learning disability, and not old age — each is assessed, never assumed.التشخيص لا يُزيل الأهلية — لا الخرف ولا المرض النفسي ولا الإعاقة الذهنية ولا التقدّم في السن — بل تُقيَّم الأهلية في كل حالة ولا تُفترض.
An UNWISE decision is not incapacityA competent patient is entitled to a choice others think is wrong — that IS autonomy, and disagreeing with him is not grounds to overrule him.القرار غير الحكيم ليس فقداً للأهلية — فللمريض المؤهّل حقّ خيار يراه غيره خاطئاً — وهذه هي الاستقلالية بعينها، ومخالفة الآخرين له ليست مسوّغاً لنقض قراره.
Where capacity IS absentThe legally authorised representative decides — a court-appointed guardian, or the next of kin recognised by local law and hospital policy.عند غياب الأهلية — يقرّر الممثّل المخوَّل قانوناً — وليّ أمر معيّن قضائياً أو أقرب الأقارب المعترف به وفق النظام المحلّي وسياسة المستشفى.
But he is still part of itHis ASSENT is still sought, and his known prior wishes still guide the decision — the substitute decides in HIS best interests and by HIS values, not their own.لكنه يبقى جزءاً منه — يُلتمَس قبوله وتوجّه رغباته السابقة المعروفة القرار، ويقرّر الممثّل بما يحقّق مصلحة المريض الفضلى ووفق قيم المريض هو لا قيم الممثّل نفسه.
Where capacity is absent, the legally authorised representative decides — a court-appointed guardian, or the next of kin recognised by local law and hospital policy. The patient's own assent should still be sought, and his known prior wishes still guide the decision.
عند غياب الأهلية يقرّر الممثّل المخوَّل قانوناً — وليّ أمر معيّن قضائياً أو أقرب الأقارب المعترف به وفق النظام المحلّي وسياسة المستشفى. ومع ذلك يُسعى لأخذ قبول المريض، وتظلّ رغباته السابقة المعروفة موجّهة للقرار.
⭐
Key point
نقطة أساسية
Refusing treatment is not evidence of incapacity. A patient who understands the consequences and still refuses has capacity — an unwise decision is still his to make.
رفض العلاج ليس دليلاً على انعدام الأهلية. المريض الذي يفهم العواقب ومع ذلك يرفض يملك الأهلية — والقرار غير الحكيم يبقى قراره.
6
1.5 · Confidentiality and Privacy١٫٥ · السرّية والخصوصية
Everything you learn about a patient in the course of care is CONFIDENTIAL — the diagnosis, the record, the conversation, and THE FACT OF ADMISSION ITSELF.
كلّ ما يُعرَف عن مريض أثناء الرعاية سرّي — التشخيص والسجلّ والحديث وواقعة التنويم نفسها.
✅When access to a record is LAWFULمتى يكون الوصول إلى السجلّ مشروعاً
ONLY when you need it to CARE FOR THAT PATIENTفقط حين يكون ضرورياً لرعاية ذلك المريض
That is the whole testهذا هو الاختبار كلّه
Being an employee is NOT authorisationكون الشخص موظفاً ليس تصريحاً بالاطّلاع
Being a RELATIVE is not authorisationكون الشخص قريباً للمريض ليس تصريحاً بالاطّلاع
Curiosity about a colleague or a public figure is a disciplinary matterالفضول حيال زميل أو شخصية عامة مسألة تأديبية
متى يكون الوصول للسجلّ مشروعاً — فقط حين يكون ضرورياً لرعاية ذلك المريض.
⚠️What counts as a BREACHما يُعدّ خرقاً
The test is IDENTIFIABILITY, not the nameالمعيار هو إمكانية التعرّف على الهوية، لا الاسم
A diagnosis + a ward + a social detail identifies him as surely as a nameالتشخيص + الجناح + تفصيل اجتماعي يحدّد هويته بقدر ما يحدّدها الاسم
CORRIDORS, LIFTS, CAFETERIAS and SOCIAL MEDIAالممرّات والمصاعد والكافتيريات ووسائل التواصل الاجتماعي
are the four places where breaches most often happenهي الأماكن الأربعة الأكثر شيوعاً لحدوث الخروقات
And no photograph of a patient or a screen, ever, on a personal phoneولا تُلتقط أبداً صورة لمريض أو لشاشة على هاتف شخصي
ما يُعدّ خرقاً — الاختبار قابلية التعرّف لا الاسم: الممرّات والمصاعد والكافتيريات ووسائل التواصل.
The test for a breach is identifiability, not the name. A diagnosis plus a ward plus a social detail can identify a patient as surely as a name can. Corridors, lifts, cafeterias and social media are the four places where breaches most often happen.
معيار الخرق هو إمكانية التعرّف لا ذكر الاسم. فالتشخيص مع الجناح مع تفصيل اجتماعي قد يحدّد هوية المريض كما يحدّدها الاسم تماماً. والممرّات والمصاعد والكافتيريات ووسائل التواصل هي المواضع الأربعة الأكثر شيوعاً للخروقات.
⭐
Key point
نقطة أساسية
Three standard exceptions where you must or may disclose: an imminent, credible threat to an identifiable person; mandatory reporting of abuse or a notifiable disease; and a lawful court order.
ثلاثة استثناءات معتمدة يجب أو يجوز فيها الإفصاح: تهديد وشيك ذو مصداقية لشخص محدّد؛ الإبلاغ الإلزامي عن إساءة أو مرض واجب التبليغ؛ وأمر قضائي نظامي.
🚩
Watch out
تنبيه
Never confirm to a telephone caller that a named person is admitted. You cannot verify identity by phone, and admission itself is protected information.
يجب ألّا يُؤكَّد أبداً لمتّصل هاتفياً أن شخصاً محدّداً منوّم. فلا يمكن التحقّق من الهوية هاتفياً، وواقعة التنويم ذاتها معلومة محمية.
7
1.6 · Patient Rights and Responsibilities١٫٦ · حقوق المريض ومسؤولياته
The Saudi patient rights and responsibilities framework gives every patient a defined set of rights — and the exam asks about the pair, not the rights alone.
إطار حقوق المريض ومسؤولياته المعتمد في المملكة العربية السعودية يمنح كلّ مريض مجموعة حقوق محدّدة — والاختبار يسأل عن الحقوق والمسؤوليات معاً لا عن الحقوق وحدها.
1
RESPECTFUL care
Regardless of nationality or means.
رعاية محترمة — بغضّ النظر عن الجنسية أو الإمكانات.
2
To KNOW who is treating him
The identity and role of everyone involved — which is why you introduce yourself by name and role.
أن يعرف من يعالجه — هويّة ودور كلّ مشارك، ولذلك يُعرِّف مقدّم الرعاية بنفسه باسمه ودوره.
3
A CLEAR explanation in a language he understands
Which makes an interpreter a right, not a favour.
شرح واضح بلغة يفهمها — ما يجعل المترجم حقّاً لا معروفاً.
4
To CONSENT or REFUSE
Including refusing treatment and asking for a second opinion.
أن يوافق أو يرفض — بما فيه رفض العلاج وطلب رأي ثانٍ.
5
PRIVACY, confidentiality and dignity
And access to his own record.
الخصوصية والسرّية والكرامة — والوصول لسجلّه.
6
And to COMPLAIN without his care suffering
Which is the right that makes the others enforceable — with religious and cultural needs respected.
وأن يشتكي دون أن تتضرّر رعايته — وهو الحقّ الذي يجعل البقية قابلة للإنفاذ، مع احترام الاحتياجات الدينية والثقافية.
Patients hold RESPONSIBILITIES too: giving accurate information, following the agreed plan or saying clearly that they will not, respecting staff and other patients, and keeping appointments. Rights and responsibilities are stated as ONE document — and the exam tests that pairing.
للمرضى مسؤوليات أيضاً: إعطاء معلومات دقيقة، واتّباع الخطة المتّفق عليها أو التصريح بوضوح بعدم الالتزام بها، واحترام الطاقم والمرضى الآخرين، والالتزام بالمواعيد. وتُصاغ الحقوق والمسؤوليات في وثيقة واحدة — والاختبار يسأل عن هذا الاقتران.
⭐
Key point
نقطة أساسية
Dignity and cultural preference are rights, not favours. A request for a female examiner is accommodated by arranging one, not by adding a chaperone or asking the patient to sign a waiver.
الكرامة والتفضيل الثقافي حقوق لا تفضّلات. وطلب فاحصة من النساء يُلبّى بترتيب فاحصة، لا بإضافة مرافقة ولا بمطالبة المريض بتوقيع تنازل.
8
1.7 · End of Life: DNR and Advance Directives١٫٧ · نهاية الحياة: عدم الإنعاش والتوجيهات المسبقة
⛔A DNR order withholds ONE thingأمر عدم الإنعاش يمنع شيئاً واحداً فقط
It is not a ceiling on any other treatmentإنّه ليس سقفاً لأيّ علاج آخر
DNR is NOT ‘do not treat’أمر عدم الإنعاش لا يعني «عدم العلاج»
أمر عدم الإنعاش يحجب شيئاً واحداً — الإنعاش القلبي الرئوي فقط.
✅Everything else CONTINUES exactly as beforeكل شيء آخر يستمر تماماً كما كان
Analgesia, oxygen, antibiotics, feedingالمسكّنات والأكسجين والمضادات الحيوية والتغذية
Positioning, mouth care, hygieneوضعية المريض والعناية بالفم والنظافة
Every element of comfort and treatmentكل عنصر من عناصر الراحة والعلاج
And NO separate permission is needed for any of itولا حاجة لإذن منفصل لأيّ منها
Frequently the care INCREASESغالباً ما تزداد الرعاية
وكلّ ما عداه يستمرّ كما كان تماماً — التسكين والأكسجين والمضادات الحيوية والتغذية.
•Advance directives — when they apply, and when they do notالتوجيهات المسبقة — متى تسري ومتى لا تسري
It records what he wants IF he later cannot speak for himselfAnd it takes effect ONLY at that point — not before.يسجّل ما يريده إن عجز لاحقاً عن التعبير — ويسري عند تلك النقطة فقط، لا قبلها.
While he is COMPETENT, his CURRENT wish always overrides itWhat he says today beats what he wrote last year — and the record is updated the same day. This is the examined point.ما دام مؤهّلاً فرغبته الحالية تتقدّم دائماً — ما يقوله اليوم يغلب ما كتبه العام الماضي، ويُحدَّث السجلّ في اليوم نفسه — وهذه هي النقطة المُختبَرة.
And withholding a non-beneficial treatment is NOT ending a lifeThey are different acts — one declines an intervention that cannot achieve its purpose; the other causes death.وحجب علاج غير مُفيد ليس إنهاءً للحياة — فهما فعلان مختلفان: أحدهما يمتنع عن تدخّل لا يمكنه تحقيق غايته، والآخر يُسبّب الوفاة.
When a family demands escalation the team has judged non-beneficialThe nurse’s role is to BRING THE TWO SIDES TOGETHER and to STAY PRESENT — not to promise what cannot be delivered, and not to take a side.حين تطالب الأسرة بتصعيد يراه الفريق غير مفيد — دور الممرضة الجمع بين الطرفين والبقاء حاضرة — لا الوعد بما لا يمكن الوفاء به ولا الانحياز إلى طرف.
An advance directive records what a patient wants if he later cannot speak for himself. It takes effect only at that point. While the patient is competent, his current wish always overrides what he wrote earlier, and the record must be updated the same day.
التوجيه المسبق يسجّل ما يريده المريض إن عجز لاحقاً عن التعبير. ولا يسري إلا عند تلك اللحظة. وما دام المريض ذا أهلية، فرغبته الحالية تعلو دائماً على ما كتبه سابقاً، ويجب تحديث السجلّ في اليوم نفسه.
Withholding a treatment that will not benefit the patient is not the same as ending his life. The nurse's role when a family demands escalation the team has judged non-beneficial is to bring the two sides together and to stay present, not to promise treatment or to close the conversation.
حجب علاج لن يفيد المريض ليس إنهاءً لحياته. ودور الممرضة حين تطالب الأسرة بتصعيد قرّر الفريق أنه غير مفيد هو الجمع بين الطرفين والبقاء حاضرة، لا الوعد بالعلاج ولا إغلاق النقاش.
🚩
Watch out
تنبيه
A DNR order is the single most misread instruction on the ward. It never means comfort care stops, and it never means the patient is seen less often.
أمر عدم الإنعاش أكثر التعليمات التي يُساء فهمها في الجناح. لا يعني أبداً إيقاف رعاية الراحة، ولا يعني أبداً تقليل مرّات معاينة المريض.
9
1.8 · Negligence and the Standard of Care١٫٨ · الإهمال ومعيار الرعاية
NEGLIGENCE is proved ONLY when ALL FOUR elements are present. Miss one and it is not negligence.
الإهمال لا يُثبَت إلا بوجود العناصر الأربعة كلّها. وإذا غاب أحدها فليس إهمالاً.
1
1 — DUTY
A duty of care was owed — which exists the moment you accept the patient.
١ — واجب: كان هناك واجب رعاية — وهو قائم منذ لحظة قبول المريض.
2
2 — BREACH
That duty was breached — the standard was not met.
٢ — إخلال: أُخلّ بذلك الواجب — أي لم يُستوفَ المعيار.
3
3 — INJURY
The patient suffered an ACTUAL injury.
٣ — أذى: عانى المريض أذىً فعلياً.
4
4 — CAUSATION
The breach CAUSED the injury — a link, not a coincidence.
A breach with NO injury is not negligence; and an injury with NO breach is not negligence. Both appear as stems.
فهناك فخّان في الامتحان — إخلال بلا أذى ليس إهمالاً، وأذى بلا إخلال ليس إهمالاً؛ وكلاهما يَرِد في أسئلة الاختبار.
📏The STANDARD of careمعيار الرعاية
What a reasonably prudent nurseما كانت ستفعله ممرضة تتصرف بحكمة بشكل معقول
with the SAME preparationبنفس مستوى الإعداد
would have done in the SAME circumstancesفي نفس الظروف تماماً
Proved by unit policy, national guidance and current evidenceيُثبَت عبر سياسة الوحدة والإرشادات الوطنية والأدلة الحالية
معيار الرعاية — ما كانت ستفعله ممرضة تتصرف بحكمة بالإعداد نفسه في الظروف نفسها.
⚖️MALPRACTICEسوء الممارسة
The SAME failureنفس التقصير
committed by a PROFESSIONALإذا ارتكبه مهنيّ
in the course of professional practiceأثناء ممارسة مهنية
So all malpractice is negligence; not all negligence is malpracticeفكل سوء ممارسة هو إهمال؛ وليس كل إهمال سوء ممارسة
سوء الممارسة — الإخفاق نفسه يرتكبه مهني أثناء ممارسته المهنية.
The standard of care is what a reasonably prudent nurse with the same preparation would have done in the same circumstances. Unit policy, national guidance and current evidence are the usual proof of it. Malpractice is the same failure committed by a licensed professional in the course of practice.
معيار الرعاية هو ما كانت ستفعله ممرضة تتصرف بحكمة بشكل معقول بالتأهيل نفسه في الظروف نفسها. وسياسة الوحدة والإرشادات الوطنية والأدلّة الحالية هي أدلّته المعتادة. أما سوء الممارسة فهو الإخفاق نفسه يرتكبه مهني مرخَّص أثناء ممارسته.
🔑
Memory aid
مفتاح للحفظ
Four elements, in order: Duty · Breach · Injury · Causation. If any one is missing, the claim fails.
أربعة عناصر بالترتيب: الواجب · الإخلال · الأذى · السببية. وبغياب أيّ منها تسقط الدعوى.
📌
Note
ملاحظة
Common nursing negligence claims: medication errors, failure to monitor or escalate a deteriorating patient, falls from unguarded beds, burns, and failure to document.
أشيع دعاوى الإهمال التمريضي: أخطاء الدواء، والإخفاق في مراقبة مريض متدهور أو تصعيده، والسقوط من أسرّة غير محمية، والحروق، والإخفاق في التوثيق.
Where negligence is CARELESS, an INTENTIONAL TORT is DELIBERATE.
بينما الإهمال تقصير، فالفعل الضارّ المتعمَّد فعل مقصود.
ASSAULTthe THREAT that makes someone fear imminent harmful contact — no touching requiredالتهديد بالاعتداء — هو التهديد الذي يجعل الشخص يخشى تماسّاً مؤذياً وشيكاً، دون حاجة إلى أي لمس
BATTERYthe CONTACT itself, without valid consent — and HARM IS NOT REQUIRED, so a beneficial injection given against refusal is batteryالاعتداء بالمسّ — التماسّ نفسه بلا موافقة صحيحة: والأذى ليس شرطاً، فالحقنة النافعة المعطاة رغم الرفض اعتداء بالمسّ
FALSE IMPRISONMENTconfining someone who wants to leave — a locked door, a threat, or RESTRAINTS applied without lawful basisالحبس غير المشروع — تقييد من يريد المغادرة، بباب مغلق أو بتهديد أو بقيود مطبَّقة دون سند قانوني
DEFAMATIONpublishing a false statement that damages reputation — LIBEL in writing, SLANDER when spokenالتشهير — نشر بيان كاذب يضرّ بالسمعة: تشهير كتابي إن كُتب، وتشهير شفهي إن قيل
The battery point is the one that catches people: giving a treatment that helps him, against his valid refusal, is still battery — because the wrong is the touching without consent, not the outcome.
نقطة الاعتداء بالمسّ هي التي تُوقع الناس في الخطأ: فإعطاء علاج ينفعه رغم رفضه الصحيح يظلّ اعتداءً بالمسّ — فالخطأ هو اللمس بلا موافقة لا النتيجة.
False imprisonment is confining someone who wants to leave, whether by a locked door, a threat, or restraints applied without lawful basis. Defamation is publishing a false statement that damages reputation — libel in writing, slander when spoken.
الحبس غير المشروع هو تقييد من يريد المغادرة، سواء بباب مغلق أو تهديد أو قيود دون سند قانوني. والتشهير هو نشر عبارة كاذبة تضرّ بالسمعة — تشهير كتابي إن كُتب، وتشهير شفهي إن قيل.
⭐
Key point
نقطة أساسية
A competent adult may leave against medical advice. Explain the risks, offer the against-medical-advice form, notify the physician, and document. Do not lock the door or block the exit.
للبالغ ذي الأهلية أن يغادر رغم النصيحة الطبية. تُشرح المخاطر، ويُعرض نموذج المغادرة رغم النصيحة الطبية، ويُبلَّغ الطبيب، ويُوثَّق ذلك. ولا يُقفل الباب ولا يُسدّ المخرج.
11
1.10 · Scope of Practice, Delegation and Accountability١٫١٠ · نطاق الممارسة والتفويض والمساءلة
⛔NEVER delegatedلا تُفوَّض أبداً
ASSESSMENTالتقييم
PLANNINGالتخطيط
TEACHINGالتثقيف
EVALUATIONالتقويم
Because they ARE the nursing judgement itselfلأنها هي الحكم التمريضي نفسه
لا يُفوَّض أبداً — التقييم والتخطيط والتثقيف والتقويم: فهي الحكم التمريضي نفسه.
✅MAY be delegatedيجوز تفويضها
ROUTINE, STABLE and PREDICTABLE tasksمهام روتينية ومستقرّة ويمكن توقّعها
with a clear expected outcomeذات نتيجة متوقّعة واضحة
Hygiene, positioning, ambulating a stable patientالنظافة، وتغيير الوضعية، ومساعدة مريض مستقرّ على المشي
Feeding, and recording routine observationsالتغذية، وتسجيل الملاحظات الروتينية
To a person TRAINED for that taskإلى شخص مدرَّب على تلك المهمة تحديداً
Delegation transfers the TASK, never the ACCOUNTABILITY
The delegating nurse remains accountable — which is the whole principle.
التفويض ينقل المهمّة لا المساءلة — فالممرضة المفوِّضة تبقى مسؤولة، وهذا هو المبدأ كلّه.
2
MATCH the task to the person’s training
Not to who is free.
مطابقة المهمّة مع تدريب الشخص — لا مع من هو متاح.
3
State EXACTLY what must be reported, and WHEN
‘Tell me if it is above 38’ — a number and a time, not ‘let me know if anything changes’.
ذكر ما يجب الإبلاغ عنه ومتى بالضبط — رقم ووقت — مثل «الإبلاغ إذا تجاوز ٣٨» لا «الإبلاغ إن تغيّر أي شيء».
4
REMAIN AVAILABLE, and CHECK the result
Delegating and disappearing is not delegating.
البقاء متاحاً والتحقّق من النتيجة — فالتفويض ثم الاختفاء ليس تفويضاً.
5
And if the assistant fails to escalate
The nurse who delegated without setting clear reporting parameters shares the responsibility — which is why the parameters are the point.
وإن أخفق المساعد في التصعيد — تشارك الممرضة التي فوّضت بلا معايير إبلاغ واضحة المسؤولية — ولهذا فإن المعايير هي جوهر المسألة.
•An order you believe is UNSAFEأمر يُعتقد أنه غير آمن
It must NOT be carried outNot once, and not ‘under protest’.يجب ألّا يُنفَّذ — ولا مرّةً ولا «تحت الاعتراض».
QUESTION it, then ESCALATETo the prescriber first, and then UP THE CHAIN OF COMMAND if it is not resolved.الاستفسار ثم التصعيد — للواصف أولاً ثم صعوداً عبر التسلسل الإداري إن لم يُحلّ الأمر.
And DOCUMENT what you didWho you spoke to, when, and what was said.وتوثيق ما تمّ — مع من جرى الحديث ومتى وماذا قيل.
Because ‘the doctor told me to’ has NEVER been a defenceYou are accountable for your own act — and this is examined directly.فـ«الطبيب أمرني» لم تكن دفاعاً قطّ — فالممرضة مسؤولة عن فعلها هي، وهذا يُختبر مباشرةً.
Delegation transfers the task, never the accountability. The delegating nurse must match the task to the person's training, state exactly what must be reported and when, remain available, and check the result. If the assistant fails to escalate an abnormal finding, the nurse is answerable for the supervision.
التفويض ينقل المهمّة لا المساءلة. على الممرضة المفوِّضة مطابقة المهمّة لتدريب الشخص، وتحديد ما يجب الإبلاغ عنه ومتى بدقّة، والبقاء متاحة، ومراجعة النتيجة. فإن أخفق المساعد في تصعيد نتيجة غير طبيعية، فالممرضة مسؤولة عن الإشراف.
An order you believe is unsafe must not be carried out. Question it, escalate to the prescriber and then up the chain of command, and document what you did. "The doctor told me to" has never been a defence.
الأمر الذي يُعتقد أنه غير آمن لا يُنفَّذ. يُستوضَح الأمر، ويُصعَّد إلى الواصف ثم عبر التسلسل الإداري، ويُوثَّق ما جرى. وعبارة «الطبيب أمرني» لم تكن يوماً دفاعاً.
🔑
Memory aid
مفتاح للحفظ
Five rights of delegation: right task, right circumstance, right person, right direction and communication, right supervision and evaluation.
RESTRAINT is ALWAYS the LAST resort, and it needs a TIME-LIMITED prescriber’s order.
التقييد دائماً الملاذ الأخير ويحتاج أمراً محدّد المدّة من واصف.
1
Try and DOCUMENT less restrictive alternatives FIRST
Reorientation, family presence, moving him nearer the station, treating pain or delirium, and addressing the underlying cause — documented, because ‘we tried everything’ is not a record.
تجريب البدائل الأقلّ تقييداً وتوثيقها أولاً — إعادة التوجّه وحضور الأسرة ونقل المريض إلى مكان أقرب لمحطة التمريض وعلاج الألم أو الهذيان ومعالجة السبب الكامن — مع التوثيق، لأن عبارة «جرّبنا كلّ شيء» ليست سجلّاً.
2
A time-limited ORDER from a prescriber
Not a standing order, and not a nursing decision alone — with review at defined intervals.
أمر محدّد المدّة من واصف — لا أمر دائم ولا قرار تمريضي وحده، مع مراجعته على فترات محدّدة.
3
Check SKIN and CIRCULATION frequently
Not once a shift — which is not safe practice.
فحص الجلد والدورة الدموية بصورة متكرّرة — لا مرّةً كلّ مناوبة، فهذا ليس ممارسة آمنة.
4
RELEASE the limb at set intervals
For movement, repositioning, fluids and toileting — ALL documented.
تحرير الطرف على فترات محدّدة — للحركة وإعادة الوضع والسوائل وقضاء الحاجة، مع توثيق ذلك كلّه.
5
And remove it at the earliest safe moment
Restraint applied without lawful basis is FALSE IMPRISONMENT, which connects this directly to the torts above.
وإزالته في أقرب لحظة آمنة — فالتقييد بلا أساس قانوني حبس غير مشروع، وهو ما يربط ذلك مباشرةً بالأفعال الضارّة المذكورة أعلاه.
•Safeguarding and mandatory reportingالحماية والإبلاغ الإلزامي
Suspected abuse or neglect MUST be reportedOf a child, an elderly person, or a dependent adult — through the safeguarding pathway.يجب الإبلاغ عن الإساءة أو الإهمال المشتبه بهما بحقّ طفل أو مسنّ أو بالغ معتمد على الغير — عبر مسار الحماية.
The trigger is REASONABLE SUSPICION, not PROOFYou do not investigate and you do not need to be sure — which is the most examined point here.الموجِب للإبلاغ هو اشتباه معقول لا إثبات — فلا يُجرى تحقيق ولا يُشترط اليقين، وهذه أكثر نقطة تُختبَر هنا.
And it does NOT depend on the family’s explanationOr on their agreement — a plausible story does not cancel the duty.ولا يعتمد على تفسير الأسرة أو موافقتها — فالرواية المعقولة لا تُلغي الواجب.
Document objectively, and preserve evidenceWhat you SAW and what was SAID, in quotation marks — not your conclusion about who did it.التوثيق بموضوعية وحفظ الدليل — ما شوهد وما قيل بين علامتي اقتباس، لا الاستنتاج بشأن الفاعل.
While a restraint is in place the nurse checks skin and circulation frequently and releases the limb at set intervals for movement, repositioning, fluids and toileting — all documented. Checking once a shift is not safe practice.
أثناء وجود القيد تفحص الممرضة الجلد والدورة الدموية بصورة متكرّرة وتفكّ الطرف بفواصل محدّدة للحركة وتغيير الوضعية والسوائل وقضاء الحاجة — وكلّ ذلك موثّق. والفحص مرّة كلّ مناوبة ليس ممارسة آمنة.
Suspected abuse or neglect of a child, an elderly person or a dependent adult must be reported through the safeguarding pathway. Reporting is triggered by a reasonable suspicion, not by proof, and it does not depend on the family's explanation or the patient's willingness to complain.
الاشتباه بإساءة أو إهمال طفل أو مسنّ أو بالغ معتمد على الغير واجب الإبلاغ عبر مسار الحماية. ويقوم الإبلاغ على اشتباه معقول لا على إثبات، ولا يتوقّف على تفسير الأسرة ولا على رغبة المريض في التظلّم.
🚩
Watch out
تنبيه
Warning signs in a child: an injury that does not fit the stated mechanism, bruises of several different ages, a history that changes between tellings, and delayed presentation.
علامات إنذار عند الطفل: إصابة لا تتّفق مع الآلية المذكورة، وكدمات بأعمار مختلفة، ورواية تتغيّر بين مرّة وأخرى، وتأخّر الحضور.
13
1.12 · Documentation as a Legal Record١٫١٢ · التوثيق بوصفه سجلاً قانونياً
The record is a LEGAL DOCUMENT and the main evidence of what was done.
السجلّ وثيقة قانونية والدليل الرئيس على ما جرى.
✅DOما يُفعَل
Chart FACTS and OBSERVATIONSتسجيل الحقائق والملاحظات
Chart AT THE TIMEالتسجيل في وقته فوراً
Quote the patient’s own words where they matterاقتباس كلام المريض نفسه حين يكون مهمّاً
Sign, date and time every entryالتوقيع والتأريخ وتدوين الوقت لكل إدخال
ما يُفعَل — تدوين الوقائع والملاحظات في وقتها، والتوقيع والتأريخ لكل إدخال.
❌Do NOTما لا يُفعَل
No opinions about people — ‘demanding’, ‘difficult’, ‘non-compliant’بلا آراء شخصية عن الأشخاص — «كثير المطالب»، «صعب المراس»، «غير متعاون»
NEVER chart care BEFORE it is givenلا تُسجَّل الرعاية أبداً قبل تقديمها
NEVER chart for someone elseلا يُسجَّل أبداً نيابةً عن شخص آخر
No blank lines left for someone to fillلا تُترك أسطر فارغة ليملأها أحد لاحقاً
ما لا يُفعَل — لا آراء عن الأشخاص ولا تدوين قبل تقديم الرعاية ولا نيابةً عن الغير.
1
To correct a PAPER error
Draw a SINGLE LINE through it so it stays READABLE, add your initials and the date, and write the correction beside it.
لتصحيح خطأ ورقي — خطّ واحد فوقه ليبقى مقروءاً مع الأحرف الأولى والتاريخ، ويُكتب التصحيح بجانبه.
2
NEVER erase, use correction fluid, or remove a page
Obliteration looks like CONCEALMENT — and that is how it will be read in court.
لا يُمحى ولا يُستخدم سائل التصحيح ولا تُنزع صفحة — فالطمس يبدو إخفاءً، وهكذا سيُفهم أمام المحكمة.
3
A LATE ENTRY
Written at the CURRENT point in the record, LABELLED as a late entry, carrying both the date of the EVENT and the date of WRITING.
الإدخال المتأخّر — يُكتَب في الموضع الحالي ويُوسَم كإدخال متأخّر، ويحمل تاريخ الحدث وتاريخ الكتابة معاً.
4
And the INCIDENT REPORT
An internal quality document, filed SEPARATELY from the chart — and the chart itself records only the clinical facts and the care given. The chart never says ‘incident report completed’.
وتقرير الحادثة — وثيقة جودة داخلية تُحفَظ منفصلةً عن الملفّ؛ ولا يُدوَّن في الملفّ نفسه سوى الوقائع السريرية والرعاية المقدَّمة، ولا يرد فيه أبداً «اكتمل تقرير الحادثة».
To correct an error on paper: draw a single line through it so it stays readable, add your initials and the date, and write the correction beside it. Never erase, never use correction fluid, and never remove a page — obliteration looks like concealment.
لتصحيح خطأ ورقي: يُشطب بخطّ واحد ليبقى مقروءاً، وتُضاف الأحرف الأولى من اسم المصحِّح والتاريخ، ويُكتب التصحيح بجانبه. ولا يُمحى ولا يُستخدم سائل التصحيح ولا تُنزع صفحة — فالطمس يبدو إخفاءً.
A late entry is written at the current point in the record, labelled as a late entry, and carries both the date of the event and the date of writing. An incident report is an internal quality document filed separately from the chart; the chart itself records only the clinical facts and the actions taken.
الإدخال المتأخّر يُكتب في الموضع الحالي من السجلّ ويُوسم بأنه متأخّر ويحمل تاريخ الحدث وتاريخ الكتابة معاً. وتقرير الحادثة وثيقة جودة داخلية تُحفظ منفصلة عن الملف؛ أما الملف فتُدوَّن فيه الوقائع السريرية والإجراءات المتّخذة فقط.
⭐
Key point
نقطة أساسية
Near misses and no-harm events are still reportable. The purpose of incident reporting is to fix the system, not to punish the individual.
الأحداث الوشيكة وعديمة الضرر تبقى واجبة الإبلاغ. والغرض من تقرير الحوادث إصلاح النظام لا معاقبة الفرد.
🚩
Watch out
تنبيه
Never write in the chart that an incident report was filed. Keep the two documents separate.
لا يُكتب في الملف أبداً أن تقرير حادثة قد قُدِّم. وتُبقى الوثيقتان منفصلتين.
14
1.13 · Research Ethics and Evidence for Practice١٫١٣ · أخلاقيات البحث والأدلّة للممارسة
1
Prior approval from a RESEARCH ETHICS COMMITTEE
Before any patient is approached — not afterwards.
موافقة مسبقة من لجنة أخلاقيات البحث — قبل الاتصال بأيّ مريض لدعوته إلى المشاركة — لا بعد ذلك.
2
Informed, VOLUNTARY consent
Separate from consent to treatment.
موافقة مستنيرة طوعية — منفصلة عن الموافقة على العلاج.
3
Participation is NEVER linked to the care he receives
Declining changes nothing about his treatment — and he is told so explicitly, because he will assume otherwise.
المشاركة لا تُربَط أبداً بالرعاية التي يتلقّاها — والرفض لا يغيّر شيئاً في علاجه، ويُبلَّغ بذلك صراحةً لأنه سيفترض خلاف ذلك.
4
Withdrawal at ANY time, WITHOUT penalty
And without giving a reason.
الانسحاب في أيّ وقت بلا عقوبة — ودون إبداء سبب.
5
And an UNCONSCIOUS or incapacitated patient
Is not enrolled on a relative’s signature as a matter of course — specific safeguards and approvals apply.
والمريض فاقد الوعي أو الأهلية — لا يُسجَّل بتوقيع قريب كأمر معتاد — إذ تنطبق ضمانات وموافقات خاصّة.
6
The nurse’s role
Protect the integrity of the consent — check what he has understood, and escalate if what he says does not match what he signed.
دور الممرضة — حماية سلامة الموافقة والتحقّق ممّا فهمه، والتصعيد إذا لم يتطابق ما يقوله مع ما وقّع عليه.
Evidence-based practice means combining THREE things: the best available evidence, your clinical expertise, and the patient’s values — and an answer that uses only the first is incomplete.
الممارسة المبنية على الأدلّة تعني الجمع بين ثلاثة أمور: أفضل دليل متاح والخبرة السريرية للممرضة وقيم المريض — والإجابة التي تعتمد على الأول وحده ناقصة.
التجارب المعشّاة المضبوطة — أقوى تصميم دراسة منفرد.
3
Cohort, then case-control studies
Observational — useful, and open to confounding.
دراسات الأتراب ثم الحالات والشواهد — رصدية، مفيدة لكنها عرضة للتخليط.
4
Case series and case reports
Descriptive, and hypothesis-generating only.
سلاسل الحالات وتقارير الحالة — وصفية، وتولّد الفرضيات فقط.
5
Expert opinion at the BOTTOM
Which is where ‘we have always done it this way’ sits — and it is the level the exam expects you to rank last.
رأي الخبير في القاع — وهنا تقع «لطالما فعلنا الأمر هكذا»، وهو المستوى الذي يُتوقَّع في الامتحان ترتيبه أخيراً.
Evidence-based practice means combining the best available evidence with your clinical expertise and the patient's values. The hierarchy of evidence runs from systematic reviews and meta-analyses of randomised trials at the top, through randomised trials, cohort and case-control studies, down to case reports and expert opinion at the bottom.
الممارسة المبنية على الأدلّة تعني الجمع بين أفضل دليل متاح والخبرة السريرية للممرضة وقيم المريض. وهرم الأدلّة يبدأ من المراجعات المنهجية والتحليلات البعدية للتجارب المعشّاة في القمّة، ثم التجارب المعشّاة، فدراسات الأتراب والحالات والشواهد، نزولاً إلى تقارير الحالات ورأي الخبير في القاعدة.
⭐
Key point
نقطة أساسية
A single study, however striking, does not change a protocol on its own. Ask whether it was controlled, whether it has been replicated, and whether its patients resemble yours.
دراسة واحدة، مهما كانت لافتة، لا تغيّر بروتوكولاً بمفردها. يجب أن يُسأل: هل كانت مضبوطة؟ وهل تكرّرت؟ وهل يشبه مرضاها المرضى الذين تُطبَّق عليهم الممارسة؟
15
1.14 · Reading the Numbers: Statistics for the SNLE١٫١٤ · قراءة الأرقام: الإحصاء لاختبار SNLE
✅What a p VALUE ISما هي القيمة الاحتمالية p
The probability of seeing a difference AT LEAST THIS LARGEاحتمال رؤية فرق بهذا الحجم على الأقل
IF there were truly NO differenceلو لم يكن هناك فرق حقيقي أصلاً
Below 0.05 (conventionally) = statistically significantأقل من ٠٫٠٥ (تقليدياً) = ذو دلالة إحصائية
ما هي قيمة p — احتمال رؤية فرق بهذا القدر على الأقلّ لو لم يكن هناك فرق حقاً.
❌What it is NOTما ليست عليه
NOT the probability that the treatment worksليست احتمال أن يكون العلاج فعّالاً
NOT the probability the result is trueولا احتمال أن تكون النتيجة صحيحة
NOT a measure of how BIG the effect isولا مقياساً لحجم الأثر
A tiny, clinically useless difference can be highly significant in a large trialقد يكون فرق ضئيل عديم الفائدة سريرياً ذا دلالة عالية في تجربة كبيرة
وما ليست هي — ليست احتمال نجاح العلاج ولا حجم الأثر.
CI entirely BELOW 1.0the intervention REDUCES riskالفاصل كلّه دون ١ — التدخّل يقلّل الخطر
CI entirely ABOVE 1.0the intervention INCREASES riskالفاصل كلّه فوق ١ — التدخّل يزيد الخطر
CI CROSSES 1.0NOT statistically significant — the no-effect value (1.0) is compatible with the dataالفاصل يعبر ١ — ليس دالّاً إحصائياً، إذ إن قيمة انعدام الأثر (١) متوافقة مع البيانات
A WIDE intervalmeans imprecision — usually a small sampleفاصل واسع — يعني عدم دقّة: عيّنة صغيرة عادةً
A confidence interval gives the range of values compatible with the data, and for a relative risk or odds ratio the NO-EFFECT value is 1.0. It tells you more than a p value does, because it shows both the direction and the precision rather than a single yes-or-no.
فاصل الثقة يعطي مدى القيم المتوافقة مع البيانات، وفي الخطر النسبي أو نسبة الأرجحية تكون قيمة انعدام الأثر ١٫٠؛ وهو يخبر بأكثر مما تخبر به قيمة p لأنه يُظهر الاتجاه والدقّة معاً لا مجرد نعم أو لا.
•Two more that appear every sittingمفهومان آخران يظهران في كل جلسة اختبار
MEAN, MEDIAN and MODEUse the MEDIAN when the data are SKEWED or hold a few extreme values, because the mean is dragged towards them. Waiting times, lengths of stay and costs are almost always skewed — so the median is the honest number.المتوسّط والوسيط والمنوال — يُستخدَم الوسيط مع البيانات الملتوية أو التي فيها قيم متطرّفة قليلة، لأن المتوسّط ينجذب نحوها؛ وأزمنة الانتظار ومدد الإقامة والتكاليف ملتوية في الغالب الأعمّ — فالوسيط هو الرقم الأصدق.
CORRELATION is not CAUSATIONWhen two changes are introduced together — a new checklist AND extra night staff — their effects cannot be separated. That is CONFOUNDING, and it is why an uncontrolled before-and-after comparison cannot prove an intervention worked.الارتباط ليس سببية — فحين يُدخَل تغييران معاً (قائمة تحقّق جديدة وكادر ليل إضافي) يتعذّر فصل أثريهما، وهذا هو التخليط، ولهذا لا تثبت مقارنة ما قبل وما بعد غير المضبوطة فاعلية التدخّل.
A confidence interval gives the range of values compatible with the data. For a relative risk or an odds ratio, the no-effect value is 1.0; if the whole interval sits below 1.0 the intervention reduces risk, and if it crosses 1.0 the result is not significant. For a difference between means, the no-effect value is 0.
فاصل الثقة يعطي مدى القيم المتوافقة مع البيانات. وفي الخطر النسبي أو نسبة الأرجحية تكون قيمة انعدام الأثر ١٫٠؛ فإن وقع الفاصل كلّه تحت ١٫٠ فالتدخّل يقلّل الخطر، وإن عبر الفاصل القيمة ١٫٠ فالنتيجة غير دالّة. أما في الفرق بين المتوسّطات فقيمة انعدام الأثر ٠.
Mean, median and mode: use the median when the data are skewed or hold a few extreme values, because the mean is dragged towards them. Waiting times, lengths of stay and costs are almost always skewed.
المتوسّط والوسيط والمنوال: يُستخدَم الوسيط حين تكون البيانات ملتوية أو تحوي قيماً متطرّفة، لأن المتوسّط يُجذَب نحوها. وأزمنة الانتظار ومدد الإقامة والتكاليف ملتوية في الغالب الأعمّ.
Correlation is not causation. When two changes are introduced together — a new checklist and extra night staff — their effects cannot be separated. That is confounding, and it is why an uncontrolled before-and-after comparison cannot prove that an intervention worked.
الارتباط ليس سببية. فحين يُدخَل تغييران معاً — قائمة تحقّق جديدة وكادر ليل إضافي — يتعذّر فصل أثريهما. هذا هو التخليط، ولهذا لا تستطيع مقارنة ما قبل وما بعد غير المضبوطة إثبات أن التدخّل نجح.
🔑
Memory aid
مفتاح للحفظ
For any risk ratio: interval entirely below 1.0 → protective and significant · interval crossing 1.0 → not significant · interval entirely above 1.0 → harmful and significant.
لأيّ نسبة خطر: فاصل بكامله تحت ١٫٠ ← واقٍ وذو دلالة · فاصل يعبر ١٫٠ ← غير دالّ · فاصل بكامله فوق ١٫٠ ← ضارّ وذو دلالة.
16
1.15 · The Theories Behind the Principles١٫١٥ · النظريات وراء المبادئ
📜DEONTOLOGY — the ruleالأخلاق الواجبية — القاعدة
Judges an act by whether it follows a DUTY or RULEتحكم على الفعل بناءً على ما إذا كان يتبع واجباً أو قاعدة
Do not lie; do not break a promise; respect autonomyعدم الكذب؛ عدم نقض الوعد؛ احترام الاستقلالية
REGARDLESS of the outcomeبصرف النظر عن النتيجة
Example: refusing to transfuse a patient who declined bloodمثال: رفض نقل الدم لمريض رفضه
الواجبية — تحكم على الفعل بمدى اتّباعه واجباً أو قاعدة بغضّ النظر عن النتيجة.
⚖️UTILITARIANISM — the outcomeالنفعية — النتيجة
Judges it by CONSEQUENCESتحكم عليه بالنتائج
The right act produces the greatest good for the greatest numberالفعل الصائب هو ما يحقّق أكبر خير لأكبر عدد
The individual can be outweighed by the groupيمكن ترجيح الجماعة على حساب الفرد
Example: rationing ventilators in a mass-casualty incidentمثال: تقنين أجهزة التنفّس في حادثة إصابات جماعية
النفعية — تحكم بالعواقب: الفعل الصواب ما ينتج أعظم خير لأكبر عدد.
🌟VIRTUE ethics — the personأخلاق الفضيلة — الشخص
Asks what a person of GOOD CHARACTER would doتسأل ماذا كان سيفعل شخص ذو خُلُق حسن
Which is why compassion, honesty and courageولهذا تظهر الرحمة والصدق والشجاعة
appear in every nursing codeفي كل ميثاق تمريضي
Focuses on the agent, not the actتركّز على الفاعل، لا الفعل
أخلاق الفضيلة — تسأل ماذا يفعل صاحب الخلق الحسن.
🤝ETHICS OF CARE — the relationshipأخلاق الرعاية — العلاقة
Starts from RELATIONSHIP and RESPONSIVENESSتبدأ من العلاقة والاستجابة
rather than from rulesلا من القواعد
The tradition closest to nursing practiceالتقليد الأقرب إلى الممارسة التمريضية
Attends to context, vulnerability and connectionتهتمّ بالسياق والضعف والارتباط
أخلاق الرعاية — تنطلق من العلاقة والاستجابة لا من القواعد.
NEITHER theory is the correct one. The exam tests whether you can NAME which principle and which style of reasoning is in play — not whether you subscribe to one. Rationing is utilitarian; honouring a refusal is deontological; and recognising that is the whole of the question.
لا نظرية منها هي الصحيحة. فالامتحان يختبر القدرة على تسمية المبدأ ونمط الاستدلال العامل لا الانتماء إلى إحداها. فالتقنين نفعي، واحترام الرفض واجبي، وإدراك ذلك هو السؤال كلّه.
Virtue ethics asks what a person of good character would do, which is why compassion, honesty and courage appear in every nursing code. The ethics of care starts from relationship and responsiveness rather than rules, and it is the tradition closest to how nursing actually works at the bedside.
أخلاق الفضيلة تسأل: ماذا يفعل صاحب الخلق الحسن؟ ولهذا تظهر الرحمة والصدق والشجاعة في كلّ ميثاق تمريضي. وأخلاق الرعاية تنطلق من العلاقة والاستجابة لا من القواعد، وهي أقرب التقاليد إلى ما يجري فعلاً في التمريض عند السرير.
Ration ing ventilators in a mass-casualty incident is utilitarian reasoning. Refusing to transfuse a patient who declined blood is deontological. Neither theory is the correct one — the exam tests whether you can name which principle and which style of reasoning a scenario turns on.
تقنين أجهزة التنفّس في حادث إصابات جماعية استدلال نفعي. ورفض نقل الدم لمريض رفضه استدلال واجبي. ولا نظرية منهما هي «الصحيحة» — والاختبار يقيس القدرة على تسمية المبدأ ونمط الاستدلال الذي يدور عليه السيناريو.
⭐
Key point
نقطة أساسية
In SNLE questions, the correct answer almost never sacrifices an individual patient's rights for an aggregate benefit. Duty-based reasoning wins at the bedside; consequence-based reasoning appears in resource allocation.
في أسئلة SNLE، نادراً ما تضحّي الإجابة الصحيحة بحقوق مريض فرد لمصلحة منفعة جماعية. فالاستدلال الواجبي يفوز عند السرير، والاستدلال النفعي يظهر في توزيع الموارد.
17
1.16 · Working Through a Dilemma١٫١٦ · تحليل المعضلة الأخلاقية
1
GATHER the facts
Clinical — and what the patient ACTUALLY said, in his words, not the summary of it.
جمع الوقائع — السريرية وما قاله المريض فعلاً بكلماته هو لا بتلخيص غيره.
2
NAME the conflict in principle terms
Autonomy against beneficence, and so on — which converts an argument into a problem.
تسمية التعارض بلغة المبادئ — كالاستقلالية في مقابل الإحسان وغير ذلك، فيتحوّل الجدال إلى مشكلة.
3
Identify the DECISION-MAKER
And it is frequently not the person shouting loudest.
تحديد صاحب القرار — وغالباً ليس الأعلى صوتاً.
4
LIST the options — including the ones nobody has said aloud
Which is where the resolution usually is.
سرد الخيارات — بما فيها التي لم يقلها أحد بصوت مسموع، ففيها يكمن الحلّ غالباً.
5
TEST each against the principles
And against what the patient values, not what you would choose.
اختبار كلّ منها مقابل المبادئ ومقابل ما يقدّره المريض لا ما كانت الممرضة ستختاره.
6
Then ACT, DOCUMENT and REVIEW
Document the reasoning, not just the decision — so it can be revisited when the facts change.
ثم التنفيذ والتوثيق والمراجعة — ويُوثَّق الاستدلال لا القرار فقط، ليُراجَع عند تغيّر الوقائع.
•The FOUR-BOX method — a second toolطريقة المربّعات الأربعة — أداة ثانية
MEDICAL indicationsWhat can treatment actually achieve here?الاستطبابات الطبّية — ما الذي يستطيع العلاج تحقيقه فعلاً؟
PATIENT preferencesWhat does he want, and what did he say when he could?تفضيلات المريض — ماذا يريد وماذا قال حين استطاع؟
QUALITY of lifeBy HIS assessment, not yours — which is the box most often filled in by the wrong person.جودة الحياة — بتقييمه هو لا بتقييم غيره، وهو المربّع الذي يملؤه غالباً الشخص الخطأ.
CONTEXTUAL featuresFamily, cost, law, culture and religion.السمات السياقية — الأسرة والتكلفة والقانون والثقافة والدين.
And why it worksFilling all four usually shows the disagreement sits in ONE box only — which is where the conversation should be, instead of a general argument.ولماذا ينجح — ملء الأربعة يُظهر غالباً أن الخلاف في مربّع واحد فقط — وهناك ينبغي أن يدور الحوار بدل الجدال العام.
MORAL DISTRESS is knowing the RIGHT action and being PREVENTED from taking it — by staffing, hierarchy, or a family’s insistence. It is an occupational hazard with measurable effects on burnout and turnover, NOT a personal failing, and it is a legitimate reason to seek support and to raise the issue formally.
الكرب الأخلاقي معرفة الفعل الصواب والمنع من فعله — بنقص الكوادر أو الهرمية أو إصرار أسرة. وهو خطر مهني بآثار قابلة للقياس على الاحتراق الوظيفي ودوران العاملين لا إخفاق شخصي، وسبب مشروع لطلب الدعم ولإثارة المسألة رسمياً.
A second tool is the four-box method: medical indications, patient preferences, quality of life, and contextual features such as family, cost and law. Filling all four boxes usually shows that the disagreement sits in one box only, which is where the conversation should go.
أداة ثانية هي طريقة المربّعات الأربعة: الاستطبابات الطبّية، وتفضيلات المريض، وجودة الحياة، والسمات السياقية كالأسرة والتكلفة والقانون. وملء المربّعات الأربعة يُظهر غالباً أن الخلاف يقع في مربّع واحد فقط، وهو حيث ينبغي أن يتّجه الحوار.
📌
Note
ملاحظة
Every accredited Saudi hospital has an ethics committee. Referring a case to it is a normal clinical action, not an accusation against anyone.
كلّ مستشفى سعودي معتمَد لديه لجنة أخلاقيات. وإحالة حالة إليها إجراء سريري معتاد لا اتّهام لأحد.
18
1.17 · Professional Boundaries١٫١٧ · الحدود المهنية
The nurse–patient relationship is THERAPEUTIC, not social, and the POWER IN IT IS UNEQUAL.
علاقة الممرضة بالمريض علاجية لا اجتماعية، والقوّة فيها غير متكافئة.
⚠️A boundary CROSSINGتجاوز الحدود
A BRIEF step outside the professional roleخروج وجيز عن الدور المهني
Usually harmlessغالباً غير ضارّ
Sometimes even therapeuticبل قد يكون علاجياً أحياناً
But it is the step before the violationلكنّه الخطوة السابقة للانتهاك
So it is noticed and reflected on, not ignoredفيُلاحَظ ويُتأمَّل فيه، لا أن يُتجاهَل
تجاوز الحدّ — خطوة قصيرة خارج الدور المهني: غير مؤذية عادةً.
⛔A boundary VIOLATIONانتهاك الحدود
EXPLOITS the relationship for the NURSE’S benefitيستغلّ العلاقة لمصلحة الممرضة
Emotional, financial, or sexualعاطفياً أو مالياً أو جنسياً
The direction of benefit is the testاتجاه الفائدة هو المعيار
Consent does not make it acceptable — because the power is unequalالموافقة لا تجعله مقبولاً — لأنّ ميزان القوة غير متكافئ
It is a regulatory and often a legal matterإنّها مسألة تنظيمية وغالباً قانونية
انتهاك الحدّ — يستغلّ العلاقة لمنفعة الممرضة: عاطفياً أو مالياً أو جنسياً.
1
Keeping SECRETS with a patient
The single clearest warning sign there is.
كتمان أسرار مع مريض — أوضح علامة إنذار على الإطلاق.
2
Visiting off duty, or giving a personal phone number
Both move the relationship out of the professional frame.
الزيارة خارج الدوام أو إعطاء رقم هاتف شخصي — وكلاهما يُخرج العلاقة من الإطار المهني.
3
Sharing your OWN problems
The relationship exists for his needs, not yours.
مشاركة الممرضة مشكلاتها الشخصية — فالعلاقة لحاجات المريض لا لحاجاتها.
4
Treating one patient as SPECIAL
Extra time, favours, or thinking about him off duty.
معاملة مريض كحالة خاصة — وقت إضافي أو معاملة تفضيلية أو تفكير فيه خارج الدوام.
5
Feeling DEFENSIVE when a colleague asks
Which is the internal signal, and the most reliable one.
الشعور بالدفاعية حين يسأل زميل — الإشارة الداخلية الأوثق.
6
And accepting anything more than a token gift
Which is declined kindly, with the reason given — and per policy.
وقبول ما يزيد عن هدية رمزية — يُرفَض بلطف مع بيان السبب ووفق السياسة المعتمدة.
•Social media — where boundaries and confidentiality fail TOGETHERوسائل التواصل الاجتماعي — حيث تنهار الحدود والسرّية معاً
Do NOT post about patients, even without namesThe test is IDENTIFIABILITY — a ward, a condition and a date identify him.عدم النشر عن المرضى ولو بلا أسماء — فالاختبار قابلية التعرّف؛ إذ يكفي جناح وحالة مرضية وتاريخ للتعريف بالمريض.
Do NOT photograph patients or the wardIncluding a screen, a whiteboard or a chart in the background — which is how most breaches actually happen.عدم تصوير المرضى أو الجناح — بما فيه شاشة أو لوح أبيض أو ملف مريض في الخلفية، وهكذا تقع معظم الخروقات فعلاً.
Do NOT accept friend requests from patients or familiesDeclined kindly, and explained as policy rather than as personal rejection.عدم قبول طلبات الصداقة من المرضى أو أسرهم — مع الاعتذار بلطف وبيان أن ذلك سياسة لا رفض شخصي.
And remember a post is PUBLIC and PERMANENTPrivacy settings are not protection, and deletion does not undo a screenshot.ويجب تذكّر أنّ المنشور عامّ ودائم — فإعدادات الخصوصية ليست حمايةً، والحذف لا يُبطل لقطة الشاشة.
Warning signs: keeping secrets with a patient, visiting off duty, giving a personal phone number, sharing your own problems, treating one patient as special, or feeling defensive when a colleague asks about the relationship. Accepting anything more than a token gift, and any romantic or financial involvement, is a violation.
علامات الإنذار: كتمان أسرار مع مريض، وزيارته خارج الدوام، وإعطاء رقم هاتف شخصي، ومشاركة الممرضة مشاكلها الخاصّة، ومعاملة مريض بعينه معاملةً استثنائية، والشعور بالدفاعية حين يسأل زميل عن العلاقة. وقبول ما هو أكثر من هدية رمزية، وأيّ ارتباط عاطفي أو مالي، انتهاك.
Social media is where boundaries and confidentiality fail together. Do not post about patients even without names, do not photograph patients or the ward, do not accept friend requests from patients or their families, and remember that a post is publication — the same act that makes an untrue statement defamation.
وسائل التواصل الاجتماعي هي المجال الذي تنهار فيه الحدود والسرّية معاً. ينبغي عدم النشر عن المرضى ولو دون أسماء، وعدم تصوير المرضى أو الجناح، وعدم قبول طلبات الصداقة من المرضى أو أسرهم، وينبغي تذكّر أنّ المنشور نشرٌ — وهو الفعل نفسه الذي يجعل العبارة غير الصحيحة تشهيراً.
🚩
Watch out
تنبيه
A ward photograph with a patient, a monitor, or a whiteboard in the background is a confidentiality breach even if you never name anyone.
صورة في الجناح يظهر فيها مريض أو شاشة أو لوح أبيض في الخلفية خرق للسرّية ولو لم يُذكر اسم أحدٍ.
⭐
Key point
نقطة أساسية
The test for a gift: would you accept it openly, in front of the patient's family and your manager, and would refusing it harm the relationship more than accepting it? Token gifts to a team are usually fine; anything to you personally usually is not.
معيار الهدية: هل يمكن قبولها علناً أمام أسرة المريض وأمام المدير المباشر، وهل رفضها يضرّ بالعلاقة أكثر من قبولها؟ الهدايا الرمزية المقدَّمة للفريق مقبولة غالباً؛ وما يُقدَّم للممرضة شخصياً ليس كذلك غالباً.
19
1.18 · Speaking Up About Unsafe Practice١٫١٨ · التبليغ عن الممارسة غير الآمنة
You have a POSITIVE DUTY TO ACT when a patient is at risk — and ‘I was told to’ has never been a defence.
يقع على الممرضة واجب إيجابي بالتصرّف حين يكون المريض في خطر — وعبارة «أُمرتُ بذلك» لم تكن دفاعاً قطّ.
1
Raise it with the PERSON — if it is safe to do so
Directly and privately first, where the situation allows.
إثارة الأمر مع الشخص إن كان ذلك آمناً — مباشرةً وعلى انفراد أولاً، حيثما أتاح الموقف ذلك.
2
Then the NURSE IN CHARGE
And then UP THE CHAIN OF COMMAND if it is not resolved.
ثم الممرضة المسؤولة — ثم تصعيده عبر التسلسل الإداري إن لم يُحلّ الأمر.
3
DOCUMENT each step
Who, when, what was said, and what happened next.
توثيق كلّ خطوة — من ومتى وماذا قيل وماذا حدث.
4
And where immediate harm is threatened
Act to protect the patient FIRST and escalate afterwards — the order matters.
وحيث يُهدَّد المريض بأذى فوري — يُتصرَّف أولاً لحماية المريض ثم يُصعَّد الأمر؛ فالترتيب مهمّ.
•An impaired colleague — the same dutyالزميل غير القادر على الممارسة الآمنة — الواجب نفسه
Appears intoxicated, diverting controlled drugs, or too exhausted to practise safelyMust be REMOVED from patient care and REPORTED — not covered for.يبدو تحت تأثير مادّة أو يحوّل مسار أدوية مراقَبة أو منهكاً إلى حدّ يمنع الممارسة الآمنة — يجب إبعاده عن رعاية المرضى والإبلاغ عنه — لا التستّر عليه.
Covering makes you part of itAnd the patient remains at risk — which is the reason, not the discipline.التستّر يجعل المتستّر جزءاً منه — ويبقى المريض في خطر — وهذا هو السبب لا الإجراء التأديبي.
Reporting is not punishmentIt is frequently the route to treatment and to keeping his registration — which is worth saying, because that fear is what silences people.الإبلاغ ليس عقاباً — بل غالباً طريق العلاج والاحتفاظ بالتسجيل — وهذا ممّا ينبغي قوله، لأن ذلك الخوف هو ما يُسكِت الناس.
CONSCIENTIOUS OBJECTION is declining to participate in a SPECIFIC LAWFUL procedure on sincere moral or religious grounds. It is NOT a right to abandon a patient: you must declare it IN ADVANCE, not at the bedside, and ensure the patient’s care is transferred to someone else without delay or judgement. And it never covers emergency care, where the duty to act stands.
الاستنكاف الضميري رفض المشاركة في إجراء مشروع محدّد لأسباب أخلاقية أو دينية صادقة. وهو ليس حقّاً في التخلّي عن مريض: يجب إعلانه مسبقاً لا عند السرير، وضمان نقل رعاية المريض إلى شخص آخر دون تأخير أو إصدار أحكام، ولا يشمل الاستنكاف أبداً الرعاية الطارئة التي يبقى فيها واجب التصرّف قائماً.
This covers an impaired colleague as much as an unsafe order. A nurse who appears intoxicated, is diverting controlled drugs, or is too exhausted to practise safely must be removed from patient care and reported — not covered for. Covering makes you a participant in whatever happens next.
يشمل ذلك الزميل غير القادر على الممارسة الآمنة كما يشمل الأمر غير الآمن. فالممرضة التي تبدو تحت تأثير مادّة، أو تحوّل مسار أدوية مراقَبة، أو منهكة إلى حدّ يمنع الممارسة الآمنة، يجب إبعادها عن رعاية المرضى والإبلاغ عنها — لا التستّر عليها. فالتستّر يجعل المتستّر شريكاً فيما سيحدث بعد ذلك.
⭐
Key point
نقطة أساسية
Abandonment is accepting responsibility for a patient and then leaving without handing over. Declining an assignment before you accept it is not abandonment; walking off a shift you have taken is.
التخلّي هو قبول مسؤولية مريض ثم المغادرة دون تسليم. ورفض تكليف قبل قبوله ليس تخلّياً؛ أما ترك مناوبة جرى تسلّمها فهو كذلك.
20
1.19 · The Nurse and Saudi Law١٫١٩ · الممرضة والنظام السعودي
1
CLASSIFICATION and REGISTRATION with the SCFHS
The Saudi Commission for Health Specialties — required before practising.
التصنيف والتسجيل لدى الهيئة السعودية للتخصّصات الصحّية — شرط لازم قبل الممارسة.
2
Kept CURRENT through CPD
Continuing professional development — registration lapses without it.
And the SCOPE you may practise within — practising outside it is a violation regardless of ability.
يحدّد اللقب المهني المسموح باستخدامه ونطاق الممارسة المسموح بها — وتُعدّ الممارسة خارج هذا النطاق مخالفة أياً كانت الكفاءة.
4
The Law of Practising Healthcare Professions
Sets the duties every practitioner owes.
نظام مزاولة المهن الصحّية — يحدّد واجبات كلّ ممارس.
5
Violations go to SPECIALISED committees
Not to ordinary courts — which is a point the exam asks directly.
المخالفات تُنظَر في لجان متخصّصة — لا في المحاكم العادية، وهي نقطة يسأل عنها الامتحان مباشرةً.
6
Sanctions run from a warning to withdrawal of licence
Warning → fine → withdrawal of licence (temporary suspension is possible while a case is examined).
تتراوح العقوبات من إنذار إلى سحب الترخيص: إنذار ← غرامة ← سحب الترخيص (ويجوز الإيقاف المؤقت أثناء النظر في القضية).
•Employer liability — and what it does NOT doمسؤولية صاحب العمل — وما لا ينفيه ذلك
Employers carry liability for staff acts in the course of employmentVicarious liability — the institution answers alongside the individual.يتحمّل أصحاب العمل المسؤولية عن أفعال الموظّفين أثناء العمل — وهي مسؤولية المتبوع عن أعمال تابعه: تُساءل المؤسسة إلى جانب الفرد.
But it NEVER removes the nurse’s PERSONAL accountabilityBoth are liable — the employer being liable does not make you not liable.لكن ذلك لا يُزيل أبداً المساءلة الشخصية للممرضة — فكلاهما مسؤول، ومسؤولية صاحب العمل لا تنفي مسؤولية الممرضة.
The practical protection is three thingsDOCUMENTATION, adherence to POLICY, and evidence of ESCALATION — and the record is what speaks for you when memory does not.الحماية العملية ثلاثة — التوثيق والالتزام بالسياسة ودليل التصعيد؛ فالسجلّ هو ما يشهد لصاحبه حين لا تسعفه الذاكرة.
The Law of Practising Healthcare Professions sets the duties every practitioner owes, and health practice violations are examined by specialised committees rather than ordinary courts. Disciplinary sanctions range from a warning through a fine to withdrawal of licence, with temporary suspension possible while a violation is examined, and, where harm resulted, compensation may be assessed.
نظام مزاولة المهن الصحّية يحدّد الواجبات على كلّ ممارس، وتنظر لجان متخصّصة في مخالفات المهن الصحّية بدل المحاكم العادية. وتتدرّج العقوبات التأديبية من الإنذار إلى الغرامة فسحب الترخيص، مع إمكان الإيقاف المؤقت أثناء النظر في المخالفة، وقد يُقدَّر تعويض حيث وقع ضرر.
Employers carry liability for their staff's acts in the course of employment, but that never removes the nurse's personal accountability. Documentation, adherence to policy and evidence of escalation are the practical protection — the record is what shows what a reasonably prudent nurse did.
يتحمّل صاحب العمل المسؤولية عن أفعال منسوبيه أثناء العمل، لكن ذلك لا يرفع المساءلة الشخصية عن الممرضة أبداً. والتوثيق والالتزام بالسياسة وإثبات التصعيد هي الحماية العملية — فالسجلّ هو ما يُظهر ما فعلته ممرضة تتصرف بحكمة بشكل معقول.
🚩
Watch out
تنبيه
Working on an expired SCFHS registration exposes you personally and may void the employer's cover for your acts. Track the renewal date yourself.
العمل بتسجيل منتهٍ لدى الهيئة يعرّض الممرضة شخصياً للمساءلة وقد يُبطل تغطية جهة العمل لأفعالها. ويجب متابعة تاريخ التجديد شخصياً.
21
1.20 · Data Protection: the PDPL and the Record١٫٢٠ · حماية البيانات: نظام حماية البيانات الشخصية والسجلّ
Royal Decree M/19Personal Data Protection Law (PDPL)المرسوم الملكي م/١٩ — نظام حماية البيانات الشخصية
September 2023came into forceسبتمبر ٢٠٢٣ — دخل حيّز النفاذ
14 September 2024fully ENFORCEABLE from this date١٤ سبتمبر ٢٠٢٤ — قابل للإنفاذ بالكامل ابتداءً من هذا التاريخ
RegulatorSDAIA — Saudi Data and Artificial Intelligence Authorityالجهة المنظِّمة — سدايا (الهيئة السعودية للبيانات والذكاء الاصطناعي)
It governs how personal data is collected, used, stored, shared and destroyed — which makes it the law behind every record you open.
ينظّم هذا النظام كيفية جمع البيانات الشخصية واستخدامها وتخزينها ومشاركتها وإتلافها — فهو النظام الذي يقف خلف كل سجلّ يُفتح.
•Health data is SENSITIVE data — and that changes the rulesالبيانات الصحّية بيانات حسّاسة — وهذا يغيّر القواعد
Sensitive data includesHEALTH data, alongside genetic and biometric data, religious or political belief, and criminal records.البيانات الحسّاسة تشمل البيانات الصحّية، إلى جانب البيانات الوراثية والحيوية والمعتقد الديني أو السياسي والسجلّ الجنائي.
Consent is the DEFAULT basis for processing itStricter than for ordinary personal data.الموافقة هي الأساس الافتراضي لمعالجتها — بشروط أشدّ ممّا في البيانات الشخصية العادية.
And the legitimate-interest basis does NOT apply to itWhich is the specific point the exam tests — you cannot rely on ‘we had a good reason’ for health data.وأساس المصلحة المشروعة لا ينطبق عليها — وهذه هي النقطة المحدّدة التي يختبرها الامتحان — فلا يصحّ الاحتجاج بعبارة «كان لدينا سبب وجيه» في البيانات الصحّية.
1
Patients have the right to be INFORMED
About what is collected and why.
للمرضى حقّ العلم — بما يُجمَع ولماذا.
2
To ACCESS their data
And to obtain a copy.
والوصول إلى بياناتهم والحصول على نسخة.
3
To request CORRECTION
Of data that is wrong or incomplete.
وطلب التصحيح — لبيانات خاطئة أو ناقصة.
4
And to WITHDRAW consent
At any time.
وسحب الموافقة — في أيّ وقت.
5
The law also reaches a DECEASED person’s data
Where it would identify them or a family member — so confidentiality does not end at death.
ويمتدّ النظام إلى بيانات المتوفّى حيث تؤدّي إلى التعرّف عليه أو على أحد أفراد أسرته — فالسرّية لا تنتهي بالوفاة.
6
And the penalties are REAL
Administrative fines, and criminal penalties for disclosing sensitive data with intent to harm or for personal benefit — which is what looking up a colleague’s record can amount to.
والعقوبات حقيقية — غرامات إدارية وعقوبات جزائية لإفشاء البيانات الحسّاسة بقصد الإضرار أو لتحقيق منفعة شخصية، وهو ما قد يبلغه الاطّلاع على سجلّ زميل.
Health data is classified as sensitive data, alongside genetic and biometric data, religious or political belief, and criminal records. Sensitive data carries stricter conditions: consent is the default basis for processing, and the legitimate-interest basis available for ordinary data does not apply to it.
البيانات الصحّية مصنّفة بيانات حسّاسة، إلى جانب البيانات الوراثية والحيوية والمعتقد الديني أو السياسي والسجلّ الجنائي. والبيانات الحسّاسة تخضع لشروط أشدّ: فالموافقة هي الأساس الافتراضي للمعالجة، ولا ينطبق عليها أساس المصلحة المشروعة المتاح للبيانات العادية.
Patients hold rights to be informed, to access their data, to request correction, and to withdraw consent. The law also reaches the data of a deceased person where it would identify them or a family member. Penalties are real: administrative fines reaching millions of riyals, and criminal exposure for unlawful disclosure of sensitive data.
للمرضى حقّ العلم، والاطّلاع على بياناتهم، وطلب التصحيح، وسحب الموافقة. ويمتدّ النظام إلى بيانات المتوفّى حيث تؤدّي إلى التعرّف عليه أو على أحد أفراد أسرته. والعقوبات حقيقية: غرامات إدارية تبلغ ملايين الريالات، ومسؤولية جزائية على الإفشاء غير المشروع للبيانات الحسّاسة.
⭐
Key point
نقطة أساسية
The clinical rule and the legal rule now say the same thing: open a record only for a purpose connected to caring for that patient, and disclose only what that purpose requires.
القاعدة السريرية والقاعدة النظامية تقولان الشيء نفسه الآن: لا يُفتح سجلّ إلا لغرض متّصل برعاية ذلك المريض، ولا يُفشى إلا ما يقتضيه ذلك الغرض.
🚩
Watch out
تنبيه
Photographing a screen, forwarding a result on a personal messaging app, or taking a patient list home are all processing of sensitive data outside an approved system.
تصوير الشاشة، أو إعادة إرسال نتيجة عبر تطبيق مراسلة شخصي، أو أخذ قائمة مرضى إلى المنزل، كلّها معالجة لبيانات حسّاسة خارج نظام معتمد.
22
1.21 · Mandatory Reporting in Saudi Arabia١٫٢١ · الإبلاغ الإلزامي في المملكة
Healthcare practitioners in the Kingdom are OBLIGED to report EVERY suspected case of child abuse or neglect — an obligation set by the Child Protection Law and the Law of Protection from Abuse, and reinforced for practitioners by the law governing health practice.
الممارسون الصحّيون في المملكة ملزَمون بالإبلاغ عن كلّ حالة يُشتبَه فيها بإساءة معاملة طفل أو إهماله — التزام نصّ عليه نظام حماية الطفل ونظام الحماية من الإيذاء ويعزّزه للممارسين نظام مزاولة المهن الصحّية.
•The threshold, and what it does not requireالعتبة، وما لا تتطلّبه
It rests on a REASONABLE SUSPICIONYou are NOT required to prove anything — and you are not required to be certain.يقوم على اشتباه معقول — ولا يُطلب إثبات شيء ولا اليقين.
And you do NOT investigateInvestigating is someone else’s role, and doing it yourself can compromise the case.ولا يُجرى تحقيق — فالتحقيق دور جهة أخرى، وقيام الممرضة به بنفسها قد يضرّ بالقضية.
The family’s explanation does not cancel the dutyHowever plausible it sounds.تفسير الأسرة لا يُلغي الواجب — مهما بدا معقولاً.
1
Inside the hospital — the CHILD PROTECTION TEAM
Which carries out an urgent multidisciplinary assessment.
داخل المستشفى — فريق حماية الطفل: يُجري تقييماً عاجلاً متعدّد التخصّصات.
2
Substantiated cases go onward
To the provincial SOCIAL PROTECTION COMMITTEE.
الحالات المُثبَتة تُحال — إلى لجنة الحماية الاجتماعية بالمنطقة.
3
Plus the national reporting line
Operated by the Ministry — available to practitioners and to the public.
مع خطّ الإبلاغ الوطني — تشغّله الوزارة ويتاح للممارسين وللعموم.
4
The REPORTER is protected
The identity of the person reporting is kept CONFIDENTIAL, and NO adverse consequence follows for a practitioner who reports in GOOD FAITH — even if the case turns out not to be abuse.
المُبلِّغ محمي — تُحفَظ هويّته سرّيةً ولا عاقبة سلبية على الممارس الذي يبلّغ بحسن نيّة — حتى لو تبيّن أن الحالة ليست إساءة.
5
But FAILING to report exposes you
To disciplinary and legal consequences — so the risk runs in the opposite direction to the one people fear.
لكن الإخفاق في الإبلاغ يعرّض الممارس — لعواقب تأديبية وقانونية؛ فالخطر يسير في الاتجاه المعاكس لما يخشاه الناس.
The route inside the hospital is the Child Protection Team, which carries out an urgent multidisciplinary assessment; substantiated cases are referred onward to the provincial Social Protection Committee. The national reporting line operated by the Ministry of Human Resources and Social Development is 1919.
المسار داخل المستشفى هو فريق حماية الطفل، الذي يجري تقييماً عاجلاً متعدّد التخصّصات؛ وتُحال الحالات المثبتة إلى لجنة الحماية الاجتماعية بالمنطقة. وخطّ البلاغ الوطني الذي تشغّله وزارة الموارد البشرية والتنمية الاجتماعية هو ١٩١٩.
The reporter is protected: the identity of the person reporting is kept confidential, and no adverse consequence follows for a practitioner who reports in good faith even if the case turns out not to be abuse. Failing to report, by contrast, exposes the practitioner to disciplinary action and legal penalties.
المُبلِّغ محميّ: تُحفظ هوية من يُبلِّغ سرّاً، ولا تترتّب أيّ عواقب سلبية على ممارس أبلغ بحسن نيّة ولو تبيّن أن الحالة ليست إساءة. أما الإخفاق في الإبلاغ فيعرّض الممارس لإجراءات تأديبية وعقوبات نظامية.
⭐
Key point
نقطة أساسية
Reporting is triggered by suspicion, not proof, and it is not conditional on the family's explanation or on the patient's willingness to complain.
الإبلاغ يستوجبه الاشتباه لا الإثبات، وهو غير مشروط بتفسير الأسرة ولا برغبة المريض في تقديم شكوى.
📌
Note
ملاحظة
The same duty of protection extends to elderly and dependent adults, and to notifiable communicable diseases, each through its own defined pathway.
واجب الحماية نفسه يمتدّ إلى المسنّين والبالغين المعتمدين على الغير، وإلى الأمراض المعدية واجبة التبليغ، كلٌّ عبر مساره المحدّد.
23
1.22 · Organ Donation and Brain Death١٫٢٢ · التبرّع بالأعضاء والموت الدماغي
Saudi religious scholars permitted organ transplantation in 1982, and Islamic jurisprudence councils accepted the concept of BRAIN DEATH in the years that followed, and donation is coordinated nationally by the Saudi Center for Organ Transplantation.
أجاز علماء الدين السعوديون زراعة الأعضاء عام ١٩٨٢، ثم قبلت المجامع الفقهية مفهوم الموت الدماغي في السنوات التالية، والتبرّع ينسّقه وطنياً المركز السعودي لزراعة الأعضاء.
•Three safeguards built into the processثلاث ضمانات مدمجة في العملية
Brain death must be DEFINITIVELY confirmedUsing the brain criteria, by appropriately qualified people, following the defined protocol — and reversible causes excluded first.يجب تأكيد الموت الدماغي قطعياً — بالمعايير الدماغية وعلى يد أشخاص مؤهّلين تأهيلاً مناسباً وفق البروتوكول المحدّد، بعد استبعاد الأسباب القابلة للانعكاس أولاً.
The TRANSPLANT team is SEPARATED from the DIAGNOSING teamNO member of the team preparing or performing the transplant may take part in diagnosing brain death.The two roles are deliberately separated so the determination of death cannot be influenced by the need for an organ — this is the structural safeguard, and it is examined.فريق الزرع منفصل عن فريق التشخيص — فلا يشارك أيّ عضو من الفريق المُعِدّ للزراعة أو المنفّذ لها في تشخيص الموت الدماغي. والدوران مفصولان عمداً كي لا يتأثّر تحديد الوفاة بالحاجة إلى عضو — وهذه هي الضمانة البنيوية، وهي ممّا يُختبَر.
And CONSENT of the LEGAL HEIRS is requiredUnless the deceased made a legal will to donate during their lifetime.وتلزم موافقة الورثة الشرعيين — ما لم يوصِ المتوفّى شرعاً بالتبرّع في حياته.
A person may register a wish to donate through the Tawakkalna application — but the family is still approached, because family consent after death remains the practical route in almost every case. Which makes a conversation the family has had BEFORE the death the single thing that most changes the outcome — and it is not a conversation to start in an intensive care corridor.
يستطيع الشخص تسجيل رغبة التبرّع عبر تطبيق توكّلنا — لكن يُتواصل مع الأسرة مع ذلك، فموافقة الأسرة بعد الوفاة تبقى الطريق العملي في كلّ حالة تقريباً؛ ولذلك فإن حواراً تجريه الأسرة قبل الوفاة هو الأمر الواحد الذي يغيّر النتيجة أكثر من غيره، وهو ليس حواراً يُبدأ في ممرّ العناية المركزة.
A structural safeguard runs through the whole process: no member of the team preparing or performing the transplant may take part in diagnosing brain death. The two roles are deliberately separated so that the determination of death cannot be influenced by the need for organs.
تسري ضمانة بنيوية عبر العملية كلّها: لا يجوز لأيّ عضو في الفريق المُعِدّ للزراعة أو المنفّذ لها أن يشارك في تشخيص الموت الدماغي. فالدوران مفصولان عمداً كي لا يتأثّر تقرير الوفاة بالحاجة إلى الأعضاء.
Consent of the legal heirs is required unless the deceased made a legal will to donate during their lifetime. A person may register a wish to donate through the Tawakkalna application, but the family is still approached, because family consent after death completes the process. If the deceased woman is pregnant, donation is not permitted unless fetal death is confirmed.
موافقة الورثة الشرعيين لازمة ما لم يكن المتوفّى قد أوصى شرعاً بالتبرّع في حياته. ويمكن للشخص تسجيل رغبته في التبرّع عبر تطبيق «توكّلنا»، ومع ذلك تُقابَل الأسرة، لأن موافقتها بعد الوفاة هي التي تُتمّ العملية. وإن كانت المتوفّاة حاملاً فلا يُسمح بالتبرّع إلا بتأكّد وفاة الجنين.
⭐
Key point
نقطة أساسية
The nurse's role is presence and honest information, not persuasion. Families need the diagnosis explained clearly and separately from the donation conversation.
دور الممرضة الحضور والمعلومة الصادقة لا الإقناع. فالأسر تحتاج شرحاً واضحاً للتشخيص منفصلاً عن حديث التبرّع.
🚩
Watch out
تنبيه
Brain death is death, not a deep coma. Language that implies the patient is "still alive on the machine" causes lasting confusion and complicates every conversation that follows.
الموت الدماغي وفاة لا غيبوبة عميقة. واللغة التي توحي بأن المريض «ما زال حيّاً على الجهاز» تُحدث لبساً دائماً وتُعقّد كلّ حديث يليها.
Respecting religious practice is part of COMPETENT CARE, not a courtesy.
احترام الممارسة الدينية جزء من الرعاية الكفؤة لا مجاملة.
1
PRAYER times and the direction of prayer
Plan procedures and observations around them where it is safe — and know that prayer may be performed seated or lying where standing is not possible.
أوقات الصلاة واتّجاهها — يُخطَّط للإجراءات والمراقبة حولها حيث يكون ذلك آمناً، مع العلم بأن الصلاة تجوز جالساً أو مستلقياً حيث يتعذّر الوقوف.
2
The wish to FAST
Including the patient who wants to fast in Ramadan while on insulin — which is a clinical conversation, not a refusal.
الرغبة في الصيام — بما في ذلك المريض الذي يريد صيام رمضان وهو على الإنسولين — وهذا حوار سريري لا رفض.
3
MODESTY and same-gender care
Requested rather than assumed, and arranged rather than promised.
الحشمة والرعاية من الجنس نفسه — تُطلَب لا تُفترَض، وتُرتَّب فعلياً لا يُكتفى بالوعد بها.
4
The presence of FAMILY
Often many, and often continuously — accommodated where it can be, because it is how care is understood here.
حضور الأسرة — غالباً بأعداد كبيرة وغالباً بصورة متواصلة — ويُراعى ذلك حيثما أمكن لأنه الطريقة التي تُفهَم بها الرعاية هنا.
5
DIETARY requirements
Halal food, and checking the source of gelatin and other excipients in medication — which is the detail most often missed.
المتطلّبات الغذائية — طعام حلال وفحص مصدر الجيلاتين وسائر السواغات (المواد المساعدة) في الأدوية — وهو التفصيل الذي يُغفَل غالباً.
6
And the RITES AROUND DEATH
Facing the qiblah, washing, shrouding and prompt burial — which means a delay caused by paperwork is not a neutral inconvenience here.
وشعائر الوفاة — التوجيه للقبلة والغسل والتكفين والدفن السريع — ما يعني أن التأخير بسبب الإجراءات الورقية ليس مجرّد إزعاج محايد هنا.
•Two rules that govern all of itقاعدتان تحكمان ذلك كلّه
ASK rather than assume — and bring the request INTO the planNot around it.Patients of the same faith or nationality differ widely, and a preference recorded for one patient should NEVER be generalised to the next.السؤال لا الافتراض — وإدخال الطلب في الخطة لا حولها. فمرضى الدين الواحد أو الجنسية الواحدة يختلفون اختلافاً واسعاً، والتفضيل المسجّل لمريض لا يُعمَّم أبداً على من يليه.
Where a practice creates a GENUINE clinical riskFasting during an acute illness, refusing a needed transfusion — the response is a conversation that looks for a way to honour BOTH, not an override. Very often one exists: rescheduling doses, a different route, an alternative product, or involving a religious adviser the patient trusts.عندما تُنشئ ممارسةٌ خطراً سريرياً حقيقياً — كالصيام أثناء مرض حادّ أو رفض نقل دم لازم — يكون الردّ حواراً يبحث عن سبيل يحترم الاثنين معاً، لا تجاوزاً. وغالباً ما يوجد سبيل: إعادة جدولة الجرعات، أو طريق إعطاء مختلف، أو مستحضر بديل، أو إشراك مرشد ديني يثق به المريض.
The nurse's job is to ask rather than assume, and to bring the request into the plan rather than around it. Patients of the same faith or nationality differ widely, and a preference recorded for one patient should never be generalised to the next.
مهمّة الممرضة أن تسأل لا أن تفترض، وأن تُدخل الطلب في الخطة لا أن تلتفّ حوله. فمرضى الدين الواحد أو الجنسية الواحدة يختلفون اختلافاً واسعاً، والتفضيل المسجّل لمريض لا يُعمَّم أبداً على من يليه.
Where a practice creates a genuine clinical risk — fasting during an acute illness, refusing a needed transfusion — the response is a conversation that looks for a way to honour both, not an override. Very often one exists: rescheduling doses, a different preparation, or a religious adviser who can address the concern the team cannot.
عندما تُنشئ ممارسةٌ خطراً سريرياً حقيقياً — كالصيام أثناء مرض حادّ أو رفض نقل دم لازم — يكون الردّ حواراً يبحث عن سبيل يحترم الاثنين، لا تجاوزاً. وغالباً ما يوجد سبيل: إعادة جدولة الجرعات، أو مستحضر بديل، أو مرشد ديني يعالج الشاغل الذي لا يستطيع الفريق معالجته.
⭐
Key point
نقطة أساسية
Family-centred decision-making is normal here, and it does not remove the patient's autonomy. Ask the patient who they want present and who they want told — then follow that, not the family's assumption.
اتّخاذ القرار بمشاركة الأسرة أمر معتاد هنا، وهو لا يُلغي استقلالية المريض. يُسأل المريض عمّن يريد حضوره ومن يريد إخباره — ثم يُتّبع ذلك، لا افتراض الأسرة.
Test yourselfالاختبار الذاتي
Loading… جارٍ التحميل…
Loading… جارٍ التحميل…
Loading… جارٍ التحميل…
Medical disclaimer. The content of this platform is for education and exam preparation only. It is not medical advice and does not replace consultation with a qualified physician or other licensed healthcare professional, or current clinical guidelines. Do not use it to diagnose or treat any person.
إخلاء المسؤولية الطبية: محتوى هذه المنصة مخصص للتعليم والتحضير للاختبار فقط، وليس نصيحة طبية، ولا يغني عن استشارة الطبيب المختص أو الممارس الصحي المرخّص، ولا عن الإرشادات السريرية الحالية. ولا يجوز استخدامه لتشخيص أي شخص أو علاجه.