اللَّهُمَّ انْفَعْنِي بِمَا عَلَّمْتَنِي، وَعَلِّمْنِي مَا يَنْفَعُنِي، وَزِدْنِي عِلْمًا“O Allah, benefit me by what You have taught me, teach me what benefits me, and increase me in knowledge.”
«رَبِّ زِدْنِي عِلْمًا»“My Lord, increase me in knowledge.” Qur’an, Ṭā-Hā 20:114 · سورة طه، الآية ١١٤
A rapid assessment from across the room of appearance, work of breathing and circulation to the skin; one abnormal component means this is not a well child, and two or three mean act now.تقييم سريع من الطرف الآخر من الغرفة لمظهر الطفل وجهد التنفّس وتروية الجلد؛ ويعني اضطراب مكوّن واحد أن الطفل ليس بخير، ويعني اضطراب اثنين أو ثلاثة وجوب التصرّف فوراً.
Paediatric cardiac arrestتوقّف القلب عند الأطفال
An arrest that occurs because the child has run out of oxygen, from an airway problem, respiratory failure or progressive shock, rather than from a primary cardiac cause; management is airway and breathing led, and prevention is the real intervention.توقّف ينشأ لأن الطفل استنفد الأكسجين نتيجة مشكلة في المجرى الهوائي أو فشل تنفسي أو صدمة متفاقمة لا نتيجة سبب قلبي أولي؛ ويقوم التدبير على المجرى الهوائي والتنفّس، وتشكّل الوقاية التدخّل الحقيقي.
Testicular torsionالتواء الخصية
Sudden severe pain, often with vomiting, in which the testis is salvageable only within hours; it may present as lower abdominal pain, so the scrotum is examined in every boy with acute abdominal pain.ألم شديد مفاجئ يصحبه تقيّؤ غالباً، ولا يمكن إنقاذ الخصية إلا خلال ساعات؛ وقد يتظاهر بألم أسفل البطن، لذا يُفحَص الصفن عند كلّ صبي يعاني ألماً بطنياً حادّاً.
Septic arthritisالتهاب المفصل الإنتاني
A condition of fever, refusal to weight-bear, a joint held still and pain on any movement in a child who looks unwell, which destroys a joint within days; a limp in a child is never dismissed.حالة تتمثّل بحمّى ورفض تحميل الوزن وإبقاء المفصل ساكناً وألم عند أيّ حركة عند طفل يبدو مريضاً، وتُتلف المفصل خلال أيام؛ ولا يُهمَل العرج عند الطفل أبداً.
Compensated shockالصدمة المعوَّضة
The stage of shock recognised by tachycardia, tachypnoea, prolonged capillary refill, cool mottled peripheries, narrowing pulse pressure and a change in conscious level, with hypotension a very late sign; treated with a rapid bolus of isotonic crystalloid, conventionally 20 mL/kg, then reassessment.مرحلة من الصدمة تُعرَف بتسرّع القلب وتسرّع التنفّس وإطالة زمن امتلاء الشعيرات وبرودة الأطراف المرقّطة وتضيّق ضغط النبض وتغيّر مستوى الوعي، ويكون هبوط الضغط علامة متأخّرة جداً؛ وتُعالَج بدفعة سريعة من البلورانيات متساوية التوتّر، وتبلغ تقليدياً ٢٠ مل/كغ، ثم إعادة التقييم.
Anaphylaxisالتأق
A condition diagnosed on the pattern of sudden onset with rapidly progressing airway, breathing or circulation problems, usually with skin changes; the first treatment is intramuscular adrenaline into the anterolateral thigh, before the antihistamine and steroid.حالة تُشخَّص بنمط بدء مفاجئ مع مشكلات سريعة التقدّم في المجرى الهوائي أو التنفّس أو الدوران، يصحبها غالباً تغيّرات جلدية؛ ويكون العلاج الأول بالأدرينالين في العضل في الوجه الأمامي الوحشي للفخذ قبل مضادّ الهيستامين والستيرويد.
Burn first aid coolingالتبريد في الإسعاف الأولي للحروق
Cooling with cool running water for 20 minutes, which may be cumulative and still helps for up to about 3 hours after the burn, reducing the odds of needing a skin graft by about 40 per cent.التبريد بالماء الجاري البارد لمدّة ٢٠ دقيقة، ويمكن أن تكون المدّة تراكمية، ويظلّ مفيداً حتى نحو ٣ ساعات بعد الحرق، ويخفّض أرجحية الحاجة إلى طعم جلدي بنحو ٤٠٪.
Lund–Browder chartمخطّط لوند–براودر
The chart preferred over the rule of nines for estimating burn area in children, because a child's head is proportionally larger and the legs smaller, and the proportions change with age.هو المخطّط المفضَّل على قاعدة التسعات لتقدير مساحة الحرق عند الأطفال، لأن رأس الطفل أكبر نسبياً وساقيه أصغر، وتتغيّر هذه النسب مع العمر.
Button battery ingestionابتلاع بطارية قرصية
A time-critical ingestion that causes tissue necrosis within hours and needs imaging immediately, not in the morning.ابتلاع حرج زمنياً يسبّب نخر الأنسجة خلال ساعات ويتطلب تصويراً فورياً لا في الصباح.
Safeguarding concernمصدر قلق بشأن حماية الطفل
A concern, such as bruising in a child not yet independently mobile, injuries at different stages of healing or an explanation that does not fit, which a nurse reports through the safeguarding route rather than investigating or proving.مصدر قلق، مثل كدمات عند طفل لم يبدأ التنقّل باستقلالية أو إصابات في مراحل شفاء مختلفة أو تفسير لا يتناسب مع الإصابة، تُبلغ عنه الممرضة عبر مسار حماية الطفل ولا تتولى التحقيق فيه أو إثباته.
Closed-loop communicationالتواصل ذو الحلقة المغلقة
The team practice of giving an instruction to a named person, having it repeated back and confirming when it is done.ممارسة فريقية تقوم على توجيه التعليمات إلى شخص مسمّى وإعادتها من قِبَله وتأكيد إنجازها.
Length-based resuscitation tapeشريط الإنعاش المعتمد على الطول
A tape measured against the child that gives an estimated weight with pre-calculated doses and equipment sizes when no weight is available in an emergency.شريط يُقاس به طول الطفل فيعطي وزناً تقديرياً مع جرعات وأحجام معدّات محسوبة مسبقاً عند عدم توافر الوزن في الحالات الإسعافية.
State the three components of the paediatric assessment triangle.
ذكر المكوّنات الثلاثة لمثلّث تقييم الأطفال.
2
Explain why it is done before any measurement.
بيان سبب إجرائه قبل أيّ قياس.
3
Explain why paediatric arrest differs from adult arrest.
بيان سبب اختلاف توقّف القلب لدى الأطفال عنه لدى البالغين.
4
State the compression to ventilation ratio in a child.
ذكر نسبة الضغطات للتهوية في طفل.
5
State compression depth, rate and hand position.
ذكر عمق الضغط والمعدّل ووضعية اليد.
6
Manage a choking infant.
تدبير رضيع مختنق.
7
Manage a choking child over one year.
تدبير طفل مختنق فوق سنة.
8
Explain why abdominal thrusts are not used in an infant.
بيان سبب عدم استخدام الدفعات البطنية في الرضيع.
9
Recognise shock in a child and state the initial bolus.
تمييز الصدمة في طفل وذكر الدفعة الأولية.
10
Recognise anaphylaxis and give the first treatment.
تمييز التأق وإعطاء العلاج الأول.
11
State the route and site of adrenaline in anaphylaxis.
ذكر طريق وموضع الأدرينالين في التأق.
12
Position a child with anaphylaxis correctly.
اتخاذ الوضعية الصحيحة لطفل مصاب بالتأق.
13
Explain why observation continues after anaphylaxis.
بيان سبب استمرار الملاحظة بعد التأق.
14
Apply burn first aid correctly.
تطبيق الإسعاف الأولي للحرق صحيحاً.
15
State what must never be applied to a burn.
ذكر ما يجب ألّا يُوضَع على حرق أبداً.
16
Explain why Lund-Browder is used in children.
بيان سبب استخدام لوند–براودر في الأطفال.
17
Manage a poisoning or ingestion and state what not to do.
تدبير تسمّم أو ابتلاع وذكر ما لا يُفعَل.
18
Identify the time-critical ingestions.
تحديد الابتلاعات الحرجة زمنياً.
19
Manage a drowning and explain the observation period.
تدبير غرق وبيان مدّة الملاحظة.
20
Identify the features that raise a safeguarding concern.
تحديد السمات التي تثير القلق بشأن حماية الطفل.
21
State what a nurse does and does not do with a safeguarding concern.
ذكر ما تفعله الممرضة وما لا تفعله عند وجود مصدر قلق بشأن حماية الطفل.
22
Respond correctly to a child who discloses.
الاستجابة الصحيحة لطفل يُفصح.
23
Assess and manage pain in a child.
تقييم الألم في طفل وتدبيره.
24
State the rule that caps every weight-based dose.
ذكر القاعدة التي تحدّ كلّ جرعة مبنية على الوزن.
25
Apply the maintenance fluid calculation.
تطبيق حساب سائل الصيانة.
2
14.1 · Recognising the Sick Child١٤٫١ · تمييز الطفل المريض
Before any measurement, a child can be assessed from across the room, in seconds, without touching him — and that first impression decides whether the next few minutes are urgent.
قبل أيّ قياس يمكن تقييم طفل من الطرف الآخر للغرفة في ثوانٍ دون لمسه — وذلك الانطباع الأول يحدّد ما إذا كانت الدقائق القليلة التالية عاجلة.
•The paediatric assessment triangle◆ مثلّث تقييم الأطفال
AppearanceAlert? Looking at you? Interacting? Cry normal, high-pitched or absent? Tone normal or floppy? Consolable by his parent?المظهر — يقظ؟ ينظر إلى الفاحص؟ يتفاعل؟ بكاؤه طبيعي أم عالي النبرة أم غائب؟ التوتّر العضلي طبيعي أم رخو؟ هل يهدأ بوجود أحد والديه؟
Work of breathingRecession, nasal flaring, grunting, an abnormal position, audible noise, or a rate that looks wrong.جهد التنفّس — انسحاب وتوسّع منخري ونخير ووضعية شاذّة وضجيج مسموع أو معدّل تنفّس يبدو غير طبيعي.
Circulation to the skinPale, mottled, cyanosed or flushed.الدوران للجلد — شاحب أو مبقّع أو مزرقّ أو محمرّ.
1 abnormalThis is not a well childشاذّ واحد — ليس طفلاً سليماً
2 or 3Act nowاثنان أو ثلاثة — يجب التصرّف الآن
AppearanceThe component that decides it most often — it reflects brain perfusionالمظهر — المكوّن الذي يحسم الأمر غالباً — فهو يعكس إرواء الدماغ
Its value is that it works before the observations, and often before the child will let you near him. A child compensates until he cannot, so the numbers can look acceptable while the appearance has already changed — a child who is not interacting normally, who does not object to being examined, or who has gone quiet is the child to worry about.
قيمته أنه يعمل قبل القياسات وغالباً قبل أن يسمح الطفل بالاقتراب منه. فالطفل يعوّض إلى أن يعجز عن ذلك، فقد تبدو الأرقام مقبولةً بينما يكون المظهر قد تغيّر بالفعل — فالطفل الذي لا يتفاعل طبيعياً أو لا يعترض على فحصه أو صار هادئاً هو المقلق.
Paediatric cardiac arrest is different in its origin, and that single fact reorganises the whole response.
توقّف القلب لدى الأطفال يختلف في أصله وتلك الحقيقة الواحدة تُعيد تنظيم الاستجابة كلّها.
❤️Adult arrest
A primary cardiac cause
Often sudden, from an arrhythmia
Circulation-led response
Defibrillation is frequently the answer
توقّف القلب لدى البالغ — سبب قلبي أوّلي، وهو مفاجئ غالباً بسبب اضطراب النظم؛ والاستجابة يقودها الدوران، وكثيراً ما تكون إزالة الرجفان هي الحلّ.
🫁Child arrest
He has run out of oxygen
From an airway problem, respiratory failure, or progressive shock
Airway and breathing led
Prevention is the real intervention — outcomes once established are poor
توقّف القلب لدى الطفل — نفد أكسجينه؛ ينجم عن مشكلة في المجرى الهوائي أو فشل تنفّسي أو صدمة متفاقمة؛ والاستجابة يقودها المجرى الهوائي والتنفّس؛ والوقاية هي التدخّل الحقيقي — فالنتائج سيئة بعد حدوث التوقّف.
So the deteriorating child of Chapter 11 and this chapter’s triangle are not preliminaries to resuscitation — they are the treatment.
فالطفل المتدهور في الفصل الحادي عشر ومثلّث هذا الفصل ليسا تمهيداً للإنعاش — بل هما العلاج.
1
Ratio — 15:2
For healthcare providers with two rescuers, in a child or infant. Not the adult 30:2, because ventilation matters more here.
النسبة ١٥:٢ — لمقدّمي الرعاية الصحية عند وجود منقذَين، في طفل أو رضيع؛ لا ٣٠:٢ كالبالغ، لأن التهوية هنا أكثر أهمية.
2
Depth — one third
Compress the lower half of the sternum to about a third of the chest depth, allowing full recoil.
العمق — ثلث: يُضغَط على النصف السفلي من القصّ بنحو ثلث عمق الصدر مع السماح بالارتداد الكامل.
3
Hands
Two fingers or two thumbs encircling in an infant; one or two hands in a child.
اليدان — إصبعان أو إبهامان مطوّقان في رضيع؛ ويد أو يدان في طفل.
4
Rate — 100–120
Per minute.
المعدّل — ١٠٠ إلى ١٢٠ في الدقيقة.
5
Reversible causes
Go through them deliberately: hypoxia above all, hypovolaemia, hypothermia, hypoglycaemia, electrolytes, tension pneumothorax, tamponade, toxins, thrombosis.
الأسباب القابلة للعكس — تُراجَع بتأنٍّ: نقص الأكسجة قبل كلّ شيء، ونقص حجم الدم، وانخفاض الحرارة، ونقص سكّر الدم، واضطرابات الشوارد، واسترواح الصدر الضاغط، والسطام القلبي، والسموم، والخثار.
🔑
Memory aid
مفتاح للحفظ
The paediatric assessment triangle: appearance, work of breathing, and circulation to the skin — done from across the room, in seconds, without touching the child.
مثلّث تقييم الأطفال: المظهر وجهد التنفّس والدوران للجلد — يُجرى من الطرف الآخر للغرفة في ثوانٍ دون لمس الطفل.
⭐
Key point
نقطة أساسية
An abnormality in any one component means this is not a well child; an abnormality in two or three means act now. Appearance is the component that most often decides it, because it reflects brain perfusion.
الشذوذ في أيّ مكوّن يعني أن هذا ليس طفلاً سليماً؛ والشذوذ في اثنين أو ثلاثة يعني التصرّف الآن. والمظهر هو المكوّن الذي يحسم الأمر غالباً، فهو يعكس إرواء الدماغ.
🚩
Watch out
تنبيه
A child arrests because he has run out of oxygen, not from a primary cardiac cause — so the sequence is airway and breathing led, and prevention is the real intervention.
يتوقّف قلب الطفل لأنه نفد أكسجينه لا لسبب قلبي أوّلي — فالتسلسل يقوده المجرى والتنفّس والوقاية هي التدخّل الحقيقي.
⭐
Key point
نقطة أساسية
For healthcare providers with two rescuers, the ratio in a child or infant is fifteen compressions to two breaths, rather than the adult thirty to two.
لمقدّمي الرعاية الصحية عند وجود منقذَين تكون النسبة في طفل أو رضيع خمس عشرة ضغطة لنفسين لا ثلاثين لاثنين كالبالغ.
🔑
Memory aid
مفتاح للحفظ
Compress the lower half of the sternum to about a third of the chest depth, at about a hundred to a hundred and twenty per minute, allowing full recoil.
يُضغَط على النصف السفلي من القصّ بنحو ثلث عمق الصدر بمعدّل نحو مئة إلى مئة وعشرين في الدقيقة مع السماح بالارتداد الكامل.
3
14.2 · The Diagnoses That Are Missed١٤٫٢ · التشخيصات التي تُغفَل
A small number of presentations cause lasting harm not because they are hard to treat but because they are missed or delayed — and each has a rule that prevents that.
عدد قليل من التظاهرات يسبّب أذىً دائماً لا لصعوبة علاجها بل لأنها تُغفَل أو تُؤخَّر — ولكلّ منها قاعدة تمنع ذلك.
•Five things that are missed — and the rule for each◆ خمسة أمور تُغفَل — والقاعدة الخاصة بكلّ منها
Testicular torsionSudden severe pain, often with vomiting; the testis is salvageable only within hours. Two traps: an adolescent may not volunteer scrotal pain, and it frequently presents as lower abdominal pain. Rule: examine the scrotum in every boy with acute abdominal pain.التواء الخصية — ألم شديد مفاجئ يصحبه قيء غالباً؛ ولا يمكن إنقاذ الخصية إلا خلال ساعات. وثمة فخّان: قد لا يذكر المراهق ألم الصفن من تلقاء نفسه، وكثيراً ما يتظاهر التواء الخصية بألم في أسفل البطن. القاعدة: يُفحَص الصفن في كلّ فتى بألم بطن حادّ.
Septic arthritisFever, refusal to weight-bear, a joint held still, pain on any movement, in a child who looks unwell. It destroys a joint within days. Rule: a limp in a child is never dismissed.التهاب المفصل الإنتاني — حمّى ورفض تحميل الوزن ومفصل يُبقى ساكناً وألم عند أيّ حركة، في طفل يبدو عليه التوعّك. ويدمّر المفصل خلال أيام. القاعدة: العرج في طفل لا يُهمَل أبداً.
Appendicitis in a young childThe omentum is less able to wall off inflammation, so he perforates earlier and more often — and may present with diarrhoea and be labelled gastroenteritis.التهاب الزائدة الدودية في طفل صغير — الثرب أقل قدرة على تسوير الالتهاب، لذا ينثقب أبكر وأكثر، وقد يتظاهر بإسهال فيُوسَم بأنه التهاب معدة وأمعاء.
SepsisA child more unwell than the stated diagnosis explains. Use your structured sepsis screen and escalate on it.الإنتان — طفل أشدّ توعّكاً ممّا يفسّره التشخيص المذكور. تُستخدم أداة فرز الإنتان المنظّمة ويُصعَّد الأمر بناءً عليها.
The child who is brought backNot a diagnosis but a pattern, and the most useful thing here. A second attendance is new clinical information — the threshold for investigating falls, not rises.الطفل الذي يُعاد إحضاره — ليس تشخيصاً بل نمطاً، وهو أنفع ما في هذا الباب. الحضور الثاني معلومة سريرية جديدة — تنخفض عتبة الاستقصاء ولا ترتفع.
Also remember the diagnosis from Chapter 13: bone pain in a small child presents as limping or refusing to walk, and leukaemia is one of the causes. A limp with weight loss, night pain, bruising or pallor is not orthopaedic.
من المهم أيضاً تذكّر التشخيص من الفصل الثالث عشر: أن ألم العظم في طفل صغير يتظاهر كعرج أو رفض المشي وابيضاض الدم أحد الأسباب. والعرج مع فقدان الوزن أو ألم ليلي أو كدمات أو شحوب ليس عظمياً.
For a returning child, reassess from the beginning rather than through the lens of the first diagnosis, and ask directly: what is different from when you were here before? Serious case reviews are full of children who were seen twice.
للطفل العائد يُعاد التقييم من البداية لا عبر عدسة التشخيص الأول ويُسأل مباشرةً: ما المختلف عمّا كان عليه الحال عند الزيارة السابقة؟ ومراجعات الحالات الخطيرة مليئة بأطفال رُئوا مرّتين.
•The atypical child, and transfer◆ الطفل غير النمطي، والنقل
Assess against his own baselineA child with a disability or communication difficulty is assessed against his own baseline, not a textbook one — and the parent holds that baseline. Ask how he usually moves, communicates, feeds and shows pain.يُقيَّم مقابل خطّ أساسه هو — فالطفل ذو الإعاقة أو صعوبة التواصل يُقيَّم مقابل خطّ أساسه هو لا مقابل خطّ أساس نموذجي، وأحد الوالدين يحمل ذلك الأساس. يُسأل عن كيفية حركته وتواصله وتغذيته وتعبيره عن الألم في المعتاد.
A child who cannot report painIs not a child without it. Behaviour that looks alarming may be his normal; behaviour that looks unremarkable may be a major change.الطفل الذي لا يستطيع الإبلاغ عن ألم ليس طفلاً بلا ألم. فقد يكون السلوك الذي يبدو مقلقاً هو المعتاد عنده، وقد يكون السلوك الذي يبدو عادياً تغيّراً كبيراً.
Stabilise before transferAirway, breathing, circulation, temperature, glucose — a deterioration in a lift or an ambulance happens without the team, the equipment or the light.يُثبَّت الطفل قبل النقل — المجرى الهوائي والتنفّس والدوران والحرارة والغلوكوز — فالتدهور في مصعد أو إسعاف يحدث بلا فريق ولا معدّات ولا ضوء.
Send everything, hand over by trendNotes, imaging, drug chart, and a written summary of what was given and when. Let a parent travel where possible.يُرسَل كلّ شيء ويُجرى التسليم بحسب مسار الحالة — السجلّات والتصوير وجدول الأدوية وخلاصة مكتوبة بما أُعطي ومتى. ويُسمح لأحد الوالدين بالسفر مع الطفل حيثما أمكن.
🚩
Watch out
تنبيه
Examine the scrotum carefully in every boy with acute abdominal pain — torsion frequently presents as abdominal rather than scrotal pain, and an adolescent may not volunteer it out of embarrassment.
يُفحَص الصفن بعناية في كلّ فتى بألم بطن حادّ — فالتواء الخصية يتظاهر كثيراً بألم بطن لا صفن والمراهق قد لا يتطوّع بذكره حرجاً.
⭐
Key point
نقطة أساسية
A limp in a child is never dismissed. Acute septic arthritis gives fever, refusal to weight-bear, a joint held still and pain on any movement — and bone pain from leukaemia presents as limping.
العرج في طفل لا يُهمَل أبداً. فالتهاب المفصل الإنتاني الحادّ يعطي حمّى ورفض تحميل وزن ومفصلاً مُبقىً ساكناً وألماً عند أيّ حركة — وألم العظم الناجم عن ابيضاض الدم يتظاهر كعرج.
🚩
Watch out
تنبيه
A young child with appendicitis perforates earlier and more often, because the omentum is less able to wall off inflammation — and he may present with diarrhoea and be labelled gastroenteritis.
الطفل الصغير بالتهاب الزائدة ينثقب أبكر وأكثر فالثرب لا يستطيع تسوير الالتهاب — وقد يتظاهر بإسهال فيُوسَم بأنه التهاب معدة وأمعاء.
🚩
Watch out
تنبيه
A child who is brought back is a red flag in his own right. The threshold for investigating falls at the second visit rather than rising — serious case reviews are full of children who were seen twice.
الطفل الذي يُعاد إحضاره علامة إنذار بحدّ ذاته. وعتبة الاستقصاء تنخفض في الزيارة الثانية لا ترتفع — ومراجعات الحالات الخطيرة مليئة بأطفال رُئوا مرّتين.
⭐
Key point
نقطة أساسية
Assess a child with a disability against his own baseline, and ask the parent what is normal for him — a child who cannot report pain is not a child without it.
يُقيَّم الطفل ذو الإعاقة مقابل خطّ أساسه هو، ويُسأل أحد الوالدين عمّا هو طبيعي له — فعجز الطفل عن الإبلاغ عن الألم لا يعني خلوّه منه.
⭐
Key point
نقطة أساسية
Stabilise before transfer — airway, breathing, circulation, temperature and glucose — because a deterioration in a lift or an ambulance happens without the team, the equipment or the light.
يُثبَّت الطفل قبل النقل — المجرى والتنفّس والدوران والحرارة والغلوكوز — فالتدهور في مصعد أو إسعاف يحدث بلا فريق ولا معدّات ولا ضوء.
4
14.3 · Choking, Shock and Anaphylaxis١٤٫٣ · الاختناق والصدمة والتأق
Choking is managed according to whether the cough is effective, and the first decision is whether to intervene at all.
الاختناق يُدبَّر بحسب ما إذا كان السعال فعّالاً، والقرار الأول هو ما إذا كان التدخّل لازماً أصلاً.
✅Effective cough — do NOT interfere
Loud cough; able to breathe between
Able to cry or speak
Encourage the cough
It generates more pressure than anything you can do
سعال فعّال — يجب عدم التدخّل: سعال عالٍ مع القدرة على التنفّس بين السعالات، والقدرة على البكاء أو الكلام؛ يُشجَّع السعال فهو يولّد ضغطاً أكبر من أيّ إجراء يمكن القيام به.
🚨Ineffective — intervene now
Silent; unable to breathe
Unable to cry or make a sound
Cyanosed, or losing consciousness
Begin the sequence for his age
غير فعّال — يجب التدخّل الآن: صامت ولا يستطيع التنفّس، ولا يستطيع البكاء أو إصدار أيّ صوت، مع ازرقاق أو فقدان الوعي؛ يُبدأ التسلسل المناسب لعمره.
👶Infant under 1 year
5 back blows — prone, head-down along your forearm
then 5 chest thrusts — turn him over
Alternate, checking the mouth between cycles
No abdominal thrusts — the liver is large and poorly protected
رضيع دون سنة — خمس ضربات ظهر والرضيع منبطح ورأسه للأسفل على امتداد الساعد، ثم خمس ضغطات صدر بعد قلبه، بالتبديل مع فحص الفم بين الدورات؛ ولا دفعات بطنية لأن الكبد كبير وضعيف الحماية.
🧒Child over 1 year
5 back blows
then 5 abdominal thrusts
Alternate, checking between
If he becomes unresponsive, start resuscitation
طفل فوق سنة — خمس ضربات ظهر ثم خمس دفعات بطنية بالتبديل مع الفحص بينهما؛ وإذا أصبح غير مستجيب يُبدأ الإنعاش.
The absolute prohibition is the same at every age: never perform a blind finger sweep — it can push the object further in and convert a partial obstruction into a complete one.
المنع القطعي هو نفسه في كلّ عمر: لا يجوز إجراء مسح أعمى بالإصبع أبداً — فقد يدفع الجسم أعمق ويحوّل انسداداً جزئياً إلى انسداد كامل.
Shock in a child is recognised by the compensated signs, because the decompensated one arrives too late to be useful.
الصدمة في طفل تُميَّز بالعلامات المعوَّضة، فالعلامة غير المعوَّضة تصل متأخّرةً جداً لتنفع.
تطاول زمن إعادة امتلاء الشعيرات الدموية وأطراف باردة مبقّعة — إغلاق الإرواء عند الأطراف.
4
Narrowing pulse pressure, reduced urine output
Compensation working hard.
ضغط نبضي ضيّق وإدرار بول منخفض — التعويض يعمل بجهد.
5
Change in conscious level
Brain perfusion falling.
تغيّر مستوى الوعي — هبوط إرواء الدماغ.
6
Hypotension — VERY late
By the time it appears, compensation has failed and arrest may be close.
هبوط الضغط — متأخّر جداً: بحلول ظهوره يكون التعويض قد فشل وقد يكون التوقّف وشيكاً.
Treatment is a rapid bolus of isotonic crystalloid, 10 mL/kg in current NICE guidance (up to 20 mL/kg in some other protocols), given as fast as it will run — then reassess and repeat according to the response, which is the part most often skipped. Reassessment means the same signs again. Caution the volume where your protocol says so, such as known cardiac disease or diabetic ketoacidosis.
العلاج دفعة سريعة من محلول بلّوري متساوي التوتّر بمقدار ١٠ مل/كغ بحسب إرشادات NICE الحالية (وحتى ٢٠ مل/كغ في بعض البروتوكولات الأخرى) تُعطى بأسرع معدّل جريان ممكن — ثم يُعاد التقييم ويُكرَّر بحسب الاستجابة، وهو الجزء الذي يُتخطّى في أغلب الأحيان. إعادة التقييم تعني مراجعة العلامات نفسها مرة أخرى. يُتوخّى الحذر في حجم السائل حيثما ينصّ على ذلك البروتوكول المعتمد، كوجود مرض قلبي معروف أو الحماض الكيتوني السكّري.
Anaphylaxis is diagnosed on the pattern, not a test: sudden onset with rapidly progressing airway, breathing or circulation problems, usually with skin changes — but the absence of a rash does not exclude it. In a child, a persistent cough or wheeze after an exposure may be the whole presentation.
التأق يُشخَّص على النمط لا باختبار: بدء مفاجئ بمشكلات مجرى أو تنفّس أو دوران سريعة التقدّم مع تغيّرات جلدية عادةً — لكن غياب الطفح لا يستبعده. وفي طفل قد يكون السعال أو الأزيز المستمرّ بعد تعرّض التظاهر كلّه.
1
Intramuscular adrenaline — first
Into the anterolateral thigh, at the dose for age or weight. Repeat after about 5 minutes if no improvement. Not subcutaneous, not intravenous here, and before the antihistamine and steroid.
أدرينالين عضلي أولاً — في الفخذ الأمامي الوحشي بالجرعة المناسبة للعمر أو الوزن. ويُعاد بعد نحو خمس دقائق إن لم يحدث تحسّن. وليس تحت الجلد ولا في الوريد في هذا السياق، ويُعطى قبل مضادّ الهيستامين والستيرويد.
2
Call for help, remove the trigger
If it is still present.
استدعاء المساعدة وإزالة المحفّز — إن كان ما زال موجوداً.
3
Position him
Flat with legs raised if circulation is compromised; sitting up if breathing dominates; on his side if unconscious.
وضعية الطفل — مستلقياً على ظهره وساقاه مرفوعتان إن اختلّ الدوران، وجالساً إن هيمن التنفّس، وعلى جانبه إن كان فاقداً للوعي.
4
Do NOT stand him up
Even if he seems to be improving — sudden postural change has caused deaths.
يجب عدم إيقاف الطفل على قدميه — حتى لو بدا متحسّناً: فالتغيّر الوضعي المفاجئ سبّب وفيات.
A biphasic reaction can occur hours later, so he is not discharged.
تنويم الطفل ومراقبته — فقد يحدث تفاعل ثنائي الطور بعد ساعات، لذا لا يُخرَج من المستشفى.
Before he leaves, the family needs an adrenaline auto-injector, hands-on training in using it, a written plan, and the school informed and equipped — because the next episode will happen where this one did, and a device in a locked office is useless.
قبل مغادرته تحتاج الأسرة إلى حاقن ذاتي للأدرينالين وتدريب عملي على استخدامه وخطة مكتوبة ومدرسة مُبلَّغة ومجهّزة — فالنوبة التالية ستحدث حيث حدثت هذه والجهاز في مكتب مقفل عديم الفائدة.
⭐
Key point
نقطة أساسية
If the child is coughing effectively, encourage the cough and do not interfere — an effective cough generates more pressure than anything you can do.
إن كان الطفل يسعل بفعالية فيُشجَّع السعال ولا يُتدخَّل — فالسعال الفعّال يولّد ضغطاً أكبر من أيّ إجراء يمكن القيام به.
🔑
Memory aid
مفتاح للحفظ
Choking: an infant under one gets five back blows alternating with five chest thrusts. A child over one gets five back blows alternating with five abdominal thrusts.
الاختناق: الرضيع دون سنة يأخذ خمس ضربات ظهر بالتبديل مع خمس ضغطات صدر. والطفل فوق سنة خمس ضربات ظهر بالتبديل مع خمس دفعات بطنية.
🚩
Watch out
تنبيه
Abdominal thrusts are not used in an infant — the liver is relatively large and poorly protected by the rib cage and would be injured. And never perform a blind finger sweep.
الدفعات البطنية لا تُستخدَم في رضيع — فالكبد كبير نسبياً وضعيف الحماية بالقفص الصدري وسيُصاب. ولا يجوز إجراء مسح أعمى بالإصبع أبداً.
⭐
Key point
نقطة أساسية
The initial fluid bolus in paediatric shock is isotonic crystalloid, ten millilitres per kilogram in current NICE guidance (up to twenty in some other protocols), given rapidly — then reassess and repeat according to the response.
دفعة السائل الأولية في صدمة الأطفال هي محلول بلّوري متساوي التوتّر بمقدار عشرة مللترات لكلّ كيلوغرام بحسب إرشادات NICE الحالية (وحتى عشرين في بعض البروتوكولات الأخرى) تُعطى سريعاً — ثم يُعاد التقييم ويُكرَّر بحسب الاستجابة.
🚩
Watch out
تنبيه
In anaphylaxis the first treatment is intramuscular adrenaline into the anterolateral thigh — before the antihistamine and steroid, which are adjuncts and treat nothing acutely.
في التأق العلاج الأول أدرينالين عضلي في الفخذ الأمامي الوحشي — قبل مضادّ الهيستامين والستيرويد وهما علاجان مساعدان ولا يعالجان شيئاً في الطور الحاد.
🚩
Watch out
تنبيه
Do not stand a child with anaphylaxis up or let him walk, even if he seems to be improving — sudden postural change has caused deaths. And the absence of a rash does not exclude the diagnosis.
لا يُوقَف طفل مصاب بتأق على قدميه ولا يُترك يمشي حتى لو بدا متحسّناً — فالتغيّر الوضعي المفاجئ سبّب وفيات. وغياب الطفح لا يستبعد التشخيص.
⭐
Key point
نقطة أساسية
A child who has had adrenaline is admitted for observation rather than discharged, because a biphasic reaction can occur hours later.
الطفل الذي تلقّى أدرينالين يُنوَّم للملاحظة لا يُخرَج، فالتفاعل ثنائي الطور قد يحدث بعد ساعات.
5
14.4 · Burns, Poisoning and Drowning١٤٫٤ · الحروق والتسمّم والغرق
Burn first aid is a short sequence that determines the eventual depth of the injury — and it is a treatment with a measurable outcome, not a comfort measure.
الإسعاف الأولي للحرق تسلسل قصير يحدّد عمق الإصابة النهائي — وهو علاج بنتيجة قابلة للقياس لا تدبير راحة.
20 minof cool running waterعشرون دقيقة من ماء جارٍ بارد
3 hoursthe window in which it still helpsثلاث ساعات — النافذة التي ما زال ينفع فيها
~40%reduction in the odds of needing a skin graftنحو ٤٠٪ انخفاضاً في أرجحية الحاجة إلى طعم جلدي
1
Stop the burning
Remove the source, and remove clothing and anything constricting — unless it is stuck to the skin.
إيقاف الحرق — إزالة المصدر والملابس وأيّ شيء ضاغط إلا ما التصق بالجلد.
2
Cool with cool running water
For 20 minutes. Best immediately, but the benefit persists for up to about 3 hours — so a child arriving later is still cooled, not written off.
التبريد بماء جارٍ بارد — عشرين دقيقة. والأفضل فوراً، لكن الفائدة تستمرّ حتى نحو ثلاث ساعات — فالطفل الواصل لاحقاً يُبرَّد أيضاً ولا يُشطَب كمتأخّر جداً.
3
The 20 minutes may be cumulative
Not necessarily one unbroken stretch — a distressed child rarely tolerates twenty continuous minutes.
العشرون دقيقة قد تكون تراكمية — لا امتداداً متّصلاً بالضرورة؛ فالطفل المكروب نادراً ما يحتمل عشرين دقيقة متّصلة.
4
Cover loosely
Cling film laid along the limb rather than wrapped around it, or a clean non-adherent dressing.
التغطية برخاوة — غلاف بلاستيكي شفاف (غشاء التغليف) موضوع على طول الطرف لا ملفوف حوله، أو ضماد نظيف غير لاصق.
5
Cool the burn, keep the child warm
A small child with a large burn loses heat very fast.
يُبرَّد الحرق ويُبقى الطفل دافئاً — فالصغير بحرق كبير يفقد الحرارة بسرعة كبيرة.
•Never applied to a burn◆ ما لا يجوز وضعه على الحرق أبداً
Ice or iced waterCauses vasoconstriction and deepens the injury.الثلج أو الماء المثلّج — يسبّب تقبّضاً وعائياً ويعمّق الإصابة.
A soaked cloth left in placeIt warms and stops working — it must be running water.قطعة قماش مبلّلة متروكة في مكانها — تدفأ وتكفّ عن العمل: يجب أن يكون ماءً جارياً.
Toothpaste, butter, oil, egg white, coffee grounds, ointmentAll traditional, all cause harm — and all must be asked about without reproach, because families will not volunteer them.معجون أسنان وزبدة وزيت وبياض بيض وبنّ ومرهم — كلّها تقليدية وضارّة، ويجب السؤال عنها دون تأنيب لأن الأسر لا تذكرها من تلقاء نفسها.
Estimating the area uses a different tool in children, and the reason is anatomical: a child’s head is proportionally much larger and the legs smaller, and the proportions change with age. So the rule of nines underestimates a head burn and overestimates a leg burn, and the fluid calculation is wrong in both directions. Use the Lund–Browder chart.
تقدير المساحة يستخدم أداةً مختلفة في الأطفال والسبب تشريحي: فرأس الطفل أكبر نسبياً بكثير وساقاه أصغر والنسب تتغيّر مع العمر. فقاعدة التسعات تقلّل تقدير حرق الرأس وتبالغ في تقدير حرق الساق وحساب السوائل خاطئ في الاتّجاهين. يُستخدم مخطّط لوند–براودر.
Escalate a burn that is large, deep, circumferential, or involves the face, hands, feet, perineum or a joint, or was caused by chemicals or electricity — and any burn where the explanation does not fit the injury.
يُصعَّد الأمر في حرق كبير أو عميق أو محيطي (حلقي) أو يشمل الوجه أو اليدين أو القدمين أو العجان أو مفصلاً أو سبّبته مواد كيميائية أو كهرباء — وفي أيّ حرق لا يتناسب تفسيره مع الإصابة.
Poisoning begins with the same assessment as anything else — airway, breathing, circulation, conscious level — plus a blood glucose, because many poisonings cause hypoglycaemia and it is quick to exclude. Establish what, how much, when, and by what route, ask the family to bring the container or the plant, and contact your regional poisons service rather than guessing.
التسمّم يبدأ بالتقييم نفسه — المجرى والتنفّس والدوران والوعي — إضافةً لسكّر الدم، فتسمّمات كثيرة تسبّب نقص سكّر الدم واستبعاده سريع. ويُحدَّد ماذا وكم ومتى وبأيّ طريق، ويُطلب من الأسرة إحضار الوعاء أو النبتة، ويُتّصل بخدمة السموم الإقليمية بدلاً من التخمين.
•Poisoning — two prohibitions and three time-critical ingestions◆ التسمّم — محظوران وثلاثة ابتلاعات حرجة زمنياً
Do NOT induce vomitingNo longer recommended and causes harm — a caustic injures on the way down and again if vomited.يجب عدم إحداث التقيّؤ — لم يعد مُوصى به ويسبّب أذى؛ فالمادة الكاوية تُحدث إصابة أثناء نزولها ومرة أخرى إن حدث التقيّؤ.
Do NOT give anything to drink or eatUnless specifically advised — it may worsen absorption or complicate an airway.يجب عدم إعطاء أيّ شيء للشرب أو الأكل — إلا بنصيحة محدّدة، فقد يزيد ذلك الامتصاص سوءاً أو يعقّد المجرى الهوائي.
Button batteryTissue necrosis within hours. Needs imaging immediately, not in the morning.بطّارية قرص — نخر النسيج خلال ساعات. ويحتاج إلى تصوير فوري لا في الصباح.
Two or more magnetsCan attract through loops of bowel and perforate — a surgical problem, not wait-and-see.مغناطيسان أو أكثر — قد يتجاذبان عبر عُرى الأمعاء ويثقبانها؛ مشكلة جراحية لا تُترك للمراقبة.
Small amounts of adult medicinesSome cardiac and diabetic drugs and opioids can be lethal in a toddler — a grandparent’s tablets in a handbag are a real emergency.كمّيات صغيرة من أدوية البالغين — بعض أدوية القلب والسكّري والأفيونيات قد يكون قاتلاً في طفل دارج؛ وأقراص الجدّ أو الجدّة في حقيبة يد حالة طارئة حقيقية.
Drowning in a child is usually silent and fast, and rarely looks like the thrashing people expect. Management treats the hypoxia that is the whole problem: rescue breaths early — this is the arrest that is unequivocally respiratory — then the resuscitation sequence, with attention to hypothermia, which is common and changes the resuscitation.
الغرق في طفل صامت وسريع عادةً ونادراً ما يبدو كالتخبّط الذي يتوقّعه الناس. والتدبير يعالج نقص الأكسجة وهو المشكلة كلّها: أنفاس إنقاذ مبكّرة — فهذا التوقّف تنفّسي قطعاً — ثم تسلسل الإنعاش مع الانتباه إلى انخفاض الحرارة، وهو شائع ويغيّر الإنعاش.
•After a submersion — and preventing the next one◆ بعد الغمر في الماء — ومنع تكراره
He can deteriorate hours laterA child who appears entirely well is observed for a defined period, not sent home. Parents return for cough, breathlessness, fever or unusual drowsiness.قد يتدهور بعد ساعات — الطفل الذي يبدو بخير تماماً يُراقَب مدّةً محدّدة ولا يُرسَل إلى المنزل. ويعود الأهل بالطفل عند ظهور سعال أو ضيق نفس أو حمّى أو نعاس غير معتاد.
Four-sided isolation fencingWith a self-closing gate — far more effective than supervision alone. Domestic pools are common here and drowning in them is a leading cause of childhood death.سياج عزل رباعي الجوانب ببوّابة ذاتية الإغلاق — أنجع بكثير من الإشراف وحده. والمسابح المنزلية شائعة هنا والغرق فيها سبب رئيسي لوفاة الأطفال.
Buckets, water tanks, unsupervised bathingAn infant can drown in very shallow water.الدلاء وخزّانات الماء والاستحمام دون إشراف — الرضيع قد يغرق في ماء ضحل جداً.
🔑
Memory aid
مفتاح للحفظ
Burn first aid: stop the burning, cool with cool running water for twenty minutes, cover loosely — and keep the child warm while cooling the burn.
الإسعاف الأولي للحرق: إيقاف الحرق وتبريده بماء جارٍ بارد عشرين دقيقة وتغطيته برخاوة — مع إبقاء الطفل دافئاً أثناء تبريد الحرق.
⭐
Key point
نقطة أساسية
Twenty minutes of cool running water reduces the odds of needing a skin graft by about forty per cent, and also reduces burn depth, speeds healing and reduces admissions. It is a treatment, not a comfort measure.
عشرون دقيقة من الماء الجاري البارد تقلّل أرجحية الحاجة إلى طعم جلدي بنحو أربعين بالمئة وتقلّل عمق الحرق وتسرّع الالتئام وتقلّل التنويمات. وهي علاج لا تدبير راحة.
🚩
Watch out
تنبيه
The window is three hours. Cooling is best immediately, but the benefit persists for up to about three hours — so a child arriving later is still cooled, not written off as too late.
النافذة ثلاث ساعات. فالتبريد أفضل فوراً لكن الفائدة تستمرّ حتى نحو ثلاث ساعات — فالطفل الواصل لاحقاً ما زال يُبرَّد لا يُشطَب كمتأخّر جداً.
⭐
Key point
نقطة أساسية
The twenty minutes may be delivered cumulatively rather than in one continuous stretch — which matters because a distressed child rarely tolerates twenty unbroken minutes.
العشرون دقيقة يمكن إيصالها تراكمياً لا في امتداد متّصل واحد — وذلك يهمّ لأن الطفل المكروب نادراً ما يحتمل عشرين دقيقة متّصلة.
🚩
Watch out
تنبيه
Ice and iced water are never used on a burn — they cause vasoconstriction and deepen the injury. Nor is toothpaste, butter, oil or egg white, all of which are traditional and all of which cause harm.
الثلج والماء المثلّج لا يُستخدَمان على حرق أبداً — فهما يسبّبان تقبّضاً وعائياً ويعمّقان الإصابة. ولا معجون الأسنان ولا الزبدة ولا الزيت ولا بياض البيض وكلّها تقليدية وكلّها تُحدث أذى.
⭐
Key point
نقطة أساسية
The Lund–Browder chart is preferred over the rule of nines in children, because a child's head is proportionally much larger and the legs smaller — and the proportions change with age.
مخطّط لوند–براودر يُفضَّل على قاعدة التسعات في الأطفال، فرأس الطفل أكبر نسبياً بكثير وساقاه أصغر — والنسب تتغيّر مع العمر.
🚩
Watch out
تنبيه
In poisoning, do not induce vomiting and do not give anything to drink or eat unless specifically advised. Ask the family to bring the container, packet or plant.
في التسمّم لا يُحدَث تقيّؤ ولا يُعطى شيء للشرب أو الأكل إلا بنصيحة محدّدة. ويُطلب من الأسرة إحضار الوعاء أو العلبة أو النبتة.
🚩
Watch out
تنبيه
Time-critical ingestions: a button battery, two or more magnets, and caustic substances. And in a small child very small quantities of some adult medicines can be lethal.
ابتلاعات حرجة زمنياً: بطّارية قرص ومغناطيسان أو أكثر ومواد كاوية. وفي طفل صغير قد تكون كمّيات صغيرة جداً من بعض أدوية البالغين قاتلة.
🚩
Watch out
تنبيه
A child who has been submerged and appears entirely well can deteriorate hours later — he is observed for a defined period rather than sent home.
الطفل الذي غُمر ويبدو بخير تماماً قد يتدهور بعد ساعات — فيُراقَب مدّةً محدّدة لا يُرسَل للمنزل.
⭐
Key point
نقطة أساسية
Four-sided isolation fencing with a self-closing gate is far more effective at preventing pool drowning than supervision alone.
سياج العزل رباعي الجوانب ببوّابة ذاتية الإغلاق أنجع بكثير في منع الغرق في المسبح من الإشراف وحده.
6
14.5 · The Injured Child and the Team Around Him١٤٫٥ · الطفل المصاب والفريق حوله
In trauma, the assessment runs in a fixed order so that the thing that kills first is found first.
في الرضّ يجري التقييم بترتيب ثابت كي يُكتشَف أولاً ما يقتل أولاً.
1
Catastrophic haemorrhage
Controlled before anything else.
النزف الكارثي — يُضبَط قبل أيّ شيء.
2
Airway with cervical spine control
A child’s head is proportionally large, so lying him flat flexes the neck — pad under the shoulders, not the head.
المجرى مع ضبط العمود الفقري العنقي — رأس الطفل كبير نسبياً فإضجاعه مسطّحاً يثني الرقبة؛ لذا تُوضع حشوة تحت الكتفين لا تحت الرأس.
3
Breathing
The compliant rib cage means lung injury without rib fracture is possible.
التنفّس — القفص المطاوع يعني إمكان إصابة رئة دون كسر ضلع.
4
Circulation
Compensated signs first; hypotension is very late.
الدوران — العلامات المعوَّضة أولاً؛ وهبوط الضغط متأخّر جداً.
5
Disability
Conscious level, pupils, and a blood glucose.
العجز — مستوى الوعي والحدقتان وسكّر الدم.
6
Exposure with temperature control
Expose to examine, then cover and actively warm — a small body cools fast.
التعرية مع ضبط الحرارة — يُعرَّى الطفل للفحص ثم يُغطّى ويُدفَّأ تدفئةً نشطة — فالجسم الصغير يبرد بسرعة.
•Two injuries that deceive, and the fracture patterns that concern◆ إصابتان خادعتان، وأنماط الكسور المثيرة للقلق
Abdominal traumaA thin abdominal wall and compliant ribs mean significant internal injury with little to see externally. A normal-looking abdomen does not exclude a ruptured spleen or liver — take the mechanism seriously.رضّ البطن — جدار البطن الرقيق والأضلاع المطاوعة يعنيان إصابة داخلية معتبرة مع القليل ممّا يُرى خارجياً. والبطن الطبيعي المظهر لا يستبعد تمزّق الطحال أو الكبد — وتؤخذ آلية الإصابة على محمل الجدّ.
Electrical injuryEntry and exit wounds may be small while tissue damage along the path is extensive. He needs cardiac monitoring, not a look at his hand.الإصابة الكهربائية — قد يكون جرحا الدخول والخروج صغيرين بينما التلف النسيجي على امتداد المسار واسع. ويحتاج إلى مراقبة قلبية لا إلى نظرة على يده.
Rib fractures in an infantRequire considerable force — a strong safeguarding concern.كسور أضلاع في رضيع — تتطلّب قوّةً معتبرة؛ وهي مصدر قلق قوي بشأن حماية الطفل.
Other concerning patternsFractures in a pre-mobile child, multiple fractures of different ages, and metaphyseal corner fractures.أنماط أخرى — كسور في طفل قبل الحركة، وكسور متعدّدة بأعمار مختلفة، وكسور الزاوية الكردوسية.
Triage a child using the assessment triangle rather than the presenting complaint — the complaint is written by an adult and the appearance is written by the child.
يُفرَز الطفل بمثلّث التقييم لا بالشكوى المُقدَّمة — فالشكوى يكتبها بالغ والمظهر يكتبه الطفل.
1
A designated leader
Who does not perform tasks — directing is the job.
قائد معيَّن — لا يؤدّي مهامّ: التوجيه هو العمل.
2
Roles stated aloud
So everyone knows who is doing what.
أدوار تُقال بصوت عالٍ — كي يعرف الجميع من يفعل ماذا.
3
Closed-loop communication
Instruction to a named person, repeated back, confirmed when done.
تواصل مغلق الحلقة — تعليمة لشخص مسمّى تُكرَّر، ويُؤكَّد إنجازها عند الانتهاء منها.
4
Someone on the clock and the record
Every step in a paediatric algorithm is time-based.
شخص على الساعة والسجلّ — كلّ خطوة في الخوارزمية الخاصة بالأطفال مرتبطة بالزمن.
5
Parents present if they wish
With a staff member assigned to stay with them — being sent to a corridor while a child is resuscitated is remembered permanently.
الوالدان حاضران إن رغبا — مع موظّف مخصّص للبقاء معهما؛ فإرسالهما إلى ممرّ بينما يُنعَش الطفل يبقى محفوراً في الذاكرة.
6
Debrief afterwards
Briefly, without blame, including staff who were not in the room but heard it.
استخلاص الدروس بعدها — باختصار ودون لوم، بما يشمل العاملين الذين لم يكونوا في الغرفة لكنهم سمعوا بما جرى.
•Afterwards — where a nurse does the most lasting good◆ ما بعد الحدث — حيث يحقّق التمريض أبقى الأثر
Teach the family basic life supportHands-on, not by leaflet. It is the highest-value teaching for the family of a child with epilepsy, a cardiac condition, anaphylaxis or a tracheostomy — the family, not a nurse, will be present next time.تعليم الأسرة الإنعاش الأساسي — عملياً لا بنشرة. وهو أعلى التثقيف قيمةً لأسرة طفل مصاب بصرع أو مرض قلبي أو تأق أو فغر رغامي — فالأسرة لا الكادر التمريضي هي التي ستكون حاضرة في المرة القادمة.
Home safety for his stageMatched to what he is about to be able to do, not what he does now.سلامة المنزل لمرحلته — مطابقةً لما هو على وشك أن يستطيعه لا لما يفعله الآن.
The parent who witnessed itMay be more affected than the child. Tell him plainly he did the right things where he did — a parent who believes he was too slow carries it for years.أحد الوالدين الذي شهد الحادث — قد يكون أشدّ تأثّراً من الطفل. وينبغي أن يُقال له بوضوح إنه فعل الصواب حيثما فعله — فمن يعتقد أنه تأخّر يحمل ذلك أعواماً.
The child’s own memoryA child conscious during a frightening event remembers it, often in fragments, and may not raise it. Children commonly conclude they caused it or are being punished. Tell him what happened at his level and correct the version he has assembled.ذاكرة الطفل — الطفل الواعي أثناء حدث مخيف يتذكّره، غالباً بشذرات، وقد لا يثيره. وكثيراً ما يستنتج الأطفال أنهم سبّبوه أو أنهم يُعاقَبون. ويُخبَر بما حدث بما يناسب مستواه ويُصحَّح التصوّر الذي كوّنه.
Warn the parents he may be clingy, may regress, or may sleep badly for a while — and that this is expected rather than a new problem.
يُنبَّه الوالدان إلى أنه قد يصبح شديد التعلّق أو ينكص أو ينام نوماً سيئاً لفترة — وأن ذلك متوقّع لا مشكلة جديدة.
🔑
Memory aid
مفتاح للحفظ
The trauma sequence: catastrophic haemorrhage, airway with cervical spine control, breathing, circulation, disability, exposure with temperature control.
تسلسل الرضّ: النزف الكارثي والمجرى مع ضبط العمود الفقري العنقي والتنفّس والدوران والعجز والتعرية مع ضبط الحرارة.
🚩
Watch out
تنبيه
A child's head is proportionally large, so lying him flat on a board flexes the neck. Place padding under the shoulders, not under the head, to bring the neck into neutral alignment.
رأس الطفل كبير نسبياً فإضجاعه مسطّحاً على لوح يثني الرقبة. تُوضع حشوة تحت الكتفين لا مباشرةً تحت الرأس لإعادة الرقبة إلى المحاذاة المحايدة.
🚩
Watch out
تنبيه
A child's abdominal wall is thin and the rib cage compliant, so significant internal injury can occur with little or nothing to see externally — a normal-looking abdomen does not exclude a ruptured spleen or liver.
جدار بطن الطفل رقيق وقفصه الصدري مطاوع فقد تحدث إصابة داخلية معتبرة مع القليل أو لا شيء ممّا يُرى خارجياً — فالبطن الطبيعي المظهر لا يستبعد تمزّق طحال أو كبد.
🚩
Watch out
تنبيه
Fracture patterns raising safeguarding concern: rib fractures in an infant, fractures in a pre-mobile child, multiple fractures of different ages, and metaphyseal corner fractures.
أنماط الكسور المثيرة للقلق بشأن حماية الطفل: كسور أضلاع في رضيع وكسور في طفل قبل الحركة وكسور متعدّدة بأعمار مختلفة وكسور الزاوية الكردوسية.
⭐
Key point
نقطة أساسية
Run the team with a designated leader who does not perform tasks, roles stated aloud, closed-loop communication, and someone whose job is the clock and the record.
يُدار الفريق بقائد معيَّن لا يؤدّي مهامّ وأدوار تُقال بصوت عالٍ وتواصل مغلق الحلقة وشخص مهمّته الساعة والسجلّ.
⭐
Key point
نقطة أساسية
Let parents be present if they wish, with a staff member assigned to stay with them — being sent to a corridor while their child is resuscitated is remembered permanently.
يُسمح للوالدين بالحضور إن رغبا مع تخصيص موظّف للبقاء معهما — فإرسالهما لممرّ بينما يُنعَش طفلهما يُتذكَّر دائماً.
🚩
Watch out
تنبيه
A child who was conscious during a frightening event remembers it and may not raise it — and children commonly conclude that they caused it or are being punished.
الطفل الذي كان واعياً أثناء حدث مخيف يتذكّره وقد لا يُثيره — وكثيراً ما يستنتج الأطفال أنهم سبّبوه أو أنهم يُعاقَبون.
7
14.6 · Consent, the Trolley, and What This Part Comes Down To١٤٫٦ · الموافقة والعربة وخلاصة هذا الجزء
Consent for a child is given by a person with parental responsibility — and the first practical question in an emergency is often who that actually is, which is why the accompanying adult is identified rather than assumed. Alongside it, seek the child’s assent: explain at his level, ask him, and take his views seriously even where he cannot consent himself.
الموافقة نيابةً عن الطفل يعطيها شخص لديه مسؤولية والدية — والسؤال العملي الأول في حالة إسعافية هو غالباً من يكون ذلك الشخص فعلاً، ولهذا تُحدَّد هوية البالغ المرافق ولا تُفترَض. وإلى جانبها يُلتمس قبول الطفل ورضاه: يُشرح له بمستواه ويُسأل وتؤخذ آراؤه بجدّية حتى حيث لا يستطيع الموافقة بنفسه.
•Three situations to be clear about before they occur◆ ثلاثة مواقف ينبغي أن يكون الموقف منها واضحاً قبل وقوعها
Treatment cannot waitWhere it is immediately necessary to save life or prevent serious deterioration and nobody with parental responsibility is contactable, it is given. Record the necessity, the attempts to contact, and the time.العلاج لا ينتظر — حيث يكون لازماً فوراً لإنقاذ الحياة أو منع تدهور خطير ولا يمكن الاتّصال بأحد لديه مسؤولية والدية يُعطى. ويُسجَّل سبب الضرورة ومحاولات الاتّصال والوقت.
An unaccompanied childTreat what is urgent while a named person is tasked with finding who holds parental responsibility — not left to whoever is free.طفل غير مرافَق — يُعالَج العاجل ويُكلَّف شخص مسمّى بإيجاد من يحمل المسؤولية الوالدية، ولا يُترك ذلك لمن يكون متفرّغاً.
A parent refuses needed treatmentEscalate immediately through your service’s route. It is neither a decision a nurse makes alone nor one to argue out at the bedside — there is a defined process.أحد الوالدين يرفض علاجاً لازماً — يُصعَّد الأمر فوراً عبر مسار الخدمة المعتمد. فهو ليس قراراً يتّخذه فرد من الكادر التمريضي وحده ولا قراراً يُجادَل فيه عند السرير — فهناك إجراء محدّد.
Throughout, document what was said and by whom — these are the situations that are examined afterwards.
طوال ذلك يُوثَّق ما قيل ومن قاله — فهذه المواقف تُفحَص بعدها.
Two system points decide whether any of this chapter works on the night.
نقطتا نظام تحدّدان ما إذا كان أيّ شيء من هذا الفصل سيعمل في تلك الليلة.
1
Check the trolley at the start of every shift
Not when it is needed. A minute spent checking is the difference between starting immediately and discovering a missing item while a child is not breathing.
فحص العربة في بداية كلّ مناوبة — لا حين تلزم. فدقيقة الفحص هي الفرق بين البدء فوراً واكتشاف نقص صنف بينما الطفل لا يتنفّس.
2
Know where the length-based tape is
In an emergency you frequently have no weight. A tape measured against the child gives an estimated weight with pre-calculated doses and equipment sizes.
معرفة موضع شريط الطول — ففي حالة إسعافية كثيراً ما لا يتوافر وزن؛ والشريط الذي يُقاس به الطفل يعطي وزناً مقدّراً مع جرعات محسوبة مسبقاً وأحجام معدّات.
3
That removes the calculation
From exactly the moment when calculation is least reliable — the tenfold-error risk at its highest under pressure.
ذلك يُزيل الحساب — في اللحظة تحديداً التي يكون فيها الحساب أقلّ موثوقية، إذ يبلغ خطر الخطأ بمقدار عشرة أضعاف ذروته تحت الضغط.
4
Report incidents and near misses
Through the system that exists to learn, not to blame — the trolley missing a blade will be missing it again next week unless somebody says so.
الإبلاغ عن الحوادث والحالات الوشيكة — عبر نظام موجود للتعلّم لا للّوم؛ فالعربة التي ينقصها نصل ستفتقده مجدداً الأسبوع المقبل ما لم يُبلِّغ أحد بذلك.
And the part that gets skipped: a resuscitation, and above all the death of a child, affects the staff who were there — including those not in the room, the student who watched, and the person who took the call. Debrief briefly and without blame, and then say the thing usually left unsaid: it is normal to be affected, and seeking support is not a weakness. A nurse who is not supported after a paediatric death is a nurse who leaves.
والجزء الذي يُتخطّى: أن إنعاشاً وقبل كلّ شيء وفاة طفل يؤثّران في الطاقم الذي كان هناك — بمن فيهم من لم يكونوا في الغرفة ومن شاهد من الطلبة ومن تلقّى المكالمة. تُستخلَص الدروس باختصار ودون لوم ثم يُقال ما يُترَك عادةً دون قول: أن التأثّر طبيعي وطلب الدعم ليس ضعفاً. فالممرضة التي لا تُدعَم بعد وفاة طفل ممرضة تغادر.
Finally, a closing note for the whole of this part. Four ideas have recurred across all fourteen chapters, and they are what a nurse actually carries out of it.
وأخيراً ملاحظة ختامية لهذا الجزء كلّه. فأربع أفكار تكرّرت عبر الفصول الأربعة عشر وهي ما تحمله الممرضة منه فعلاً.
•What this part comes down to◆ خلاصة هذا الجزء
They compensate, then decompensate suddenlyWomen and children both. The late sign is the useless one; the early change is everything.يعوّضون ثم يفقدون التعويض فجأةً — النساء والأطفال كلاهما. فالعلامة المتأخّرة عديمة النفع والتغيّر المبكّر كلّ شيء.
The parent knows the patient bestThe woman who says something is wrong; the parent who says the child is not himself. Their concern is data, not anxiety to be managed.أحد الوالدين أفضل من يعرف المريض — المرأة التي تقول إن ثمة خللاً، ومن يقول من الوالدين إن الطفل ليس على حاله المعتادة. قلقهم بيانات لا قلق يُدبَّر.
Consanguinity runs through this populationFamily history including whether the parents are related belongs in almost every assessment — it links premarital screening, thalassaemia, sickle cell disease, cystic fibrosis, metabolic disease and congenital heart disease into one thread.زواج الأقارب يجري عبر هذه الفئة — فالتاريخ العائلي، بما فيه كون الوالدين قريبين، يندرج في كل تقييم تقريباً، وهو يربط الفحص قبل الزواج والثلاسيميا وداء الخلايا المنجلية والتليّف الكيسي والأمراض الاستقلابية وأمراض القلب الخلقية في خيط واحد.
A plan that is not written down is not a planSafe sleeping, an asthma action plan, a sick-day rule, oral rehydration, an anaphylaxis plan — it will be needed at three in the morning by somebody frightened, and it has to survive that.الخطة غير المكتوبة ليست خطة — النوم الآمن وخطة عمل الربو وقاعدة أيام المرض والإماهة الفموية وخطة التأق؛ سيحتاج إليها في الثالثة فجراً شخص خائف، ولا بدّ أن تصمد أمام ذلك.
⭐
Key point
نقطة أساسية
Where treatment is immediately necessary to save life and nobody with parental responsibility is contactable, that treatment is given — record the clinical necessity, the attempts to contact the family, and the time.
حيث يكون العلاج لازماً فوراً لإنقاذ حياة ولا يمكن الاتّصال بأحد لديه مسؤولية والدية يُعطى ذلك العلاج — تُسجَّل الضرورة السريرية ومحاولات الاتّصال بالأسرة والوقت.
🚩
Watch out
تنبيه
Where a parent refuses treatment the child clearly needs, escalate through your service's route immediately — it is neither a decision a nurse makes alone nor one to argue out at the bedside.
حيث يرفض أحد الوالدين علاجاً يحتاجه الطفل بوضوح يُصعَّد الأمر فوراً عبر مسار الخدمة المعتمد — فهو ليس قراراً تتّخذه ممرضة وحدها ولا قراراً يُجادَل فيه عند السرير.
⭐
Key point
نقطة أساسية
Seek the child's assent alongside the parent's consent — explain at his level and take his views seriously even where he cannot consent himself.
يُلتمس قبول الطفل ورضاه إلى جانب موافقة أحد الوالدين — يُشرح له بمستواه وتؤخذ آراؤه بجدّية حتى حيث لا يستطيع الموافقة بنفسه.
⭐
Key point
نقطة أساسية
Know where the length-based resuscitation tape is — in an emergency you frequently have no weight, and it gives an estimated weight with pre-calculated doses and equipment sizes.
يجب معرفة موضع شريط الإنعاش المبني على الطول — ففي حالة إسعافية كثيراً ما لا يتوافر وزن وهو يعطي وزناً مقدّراً بجرعات وأحجام معدّات محسوبة مسبقاً.
🚩
Watch out
تنبيه
Check the resuscitation trolley at the start of every shift, not when it is needed — and report near misses through the system that exists to learn rather than to blame.
تُفحَص عربة الإنعاش في بداية كلّ مناوبة لا حين تلزم — ويُبلَّغ عن الحالات الوشيكة عبر النظام الموجود للتعلّم لا للّوم.
⭐
Key point
نقطة أساسية
A resuscitation, and above all the death of a child, affects the staff who were there. It is normal to be affected, and seeking support is not a weakness.
الإنعاش وقبل كلّ شيء وفاة طفل يؤثّران في الطاقم الذي كان هناك. فالتأثّر طبيعي وطلب الدعم ليس ضعفاً.
8
14.7 · Safeguarding, Pain and Getting the Numbers Right١٤٫٧ · حماية الطفل والألم وضبط الأرقام
Drawing of a six-face pain rating scale, from a smiling pale face to a crying deep-red face, above a ten-segment bar.رسم لمقياس تقدير الألم بستة وجوه، يبدأ بوجه مبتسم شاحب وينتهي بوجه باكٍ أحمر داكن، فوق شريط من عشرة أقسام.Servier Medical Art · CC BY 4.0
Safeguarding is part of every nurse’s role, not a specialist referral made by someone else. The single most useful principle relates the injury to the child’s development.
حماية الطفل جزء من دور كلّ ممرضة لا إحالة تخصّصية يجريها غيرها. وأنفع مبدأ على الإطلاق يربط الإصابة بتطوّر الطفل.
✅Consistent with accident
Shins, forehead, elbows, knees
The bony prominences that strike the ground
In a child who is independently mobile
An explanation that fits and stays the same
متّسق مع حادث — مقدّمة الساقين (الظنبوبان) والجبهة والمرفقان والركبتان، وهي النتوءات العظمية التي تصطدم بالأرض، في طفل متحرّك مستقلّاً؛ مع تفسير يناسب الإصابة ولا يتغيّر.
Burns with a sharp edge or glove-and-stocking distribution
Retinal haemorrhages with altered consciousness in an infant
يثير القلق — تكدّم في طفل لم يتحرّك مستقلّاً بعد؛ ومواضع محمية: الأذنان والعنق وباطن الفخذين والإليتان والجذع؛ وإصابات بمراحل التئام مختلفة؛ وحروق بحافة حادّة أو بتوزيع القفاز والجورب؛ ونزوف شبكية مع تبدّل الوعي في رضيع.
A baby who cannot roll or crawl cannot easily bruise himself. Add the account: an explanation that does not fit, that changes between tellings, or that differs between adults; and a delay in seeking help with no reasonable cause. Add the behavioural signs — a child who is watchful, unusually compliant with painful procedures, or who does not look to his parent for comfort.
الطفل الذي لا يستطيع التقلّب أو الحبو لا يستطيع كدم نفسه بسهولة. ويُضاف إلى ذلك الرواية: تفسير لا يناسب أو يتغيّر بين الروايات أو يختلف بين البالغين؛ وتأخّر في طلب المساعدة بلا سبب معقول. ويُضاف إلى ذلك العلامات السلوكية — طفل متيقّظ أو ممتثل بشكل غير معتاد للإجراءات المؤلمة أو لا ينظر إلى أحد والديه طلباً للمواساة.
✅A nurse DOES
Attend to the clinical needs first
Record the exact words in quotation marks
Document site, size, shape, colour on a body map
Record what she observed, not what she concluded
Escalate immediately through the safeguarding route
الممرضة تفعل — تلبية الحاجات السريرية أولاً، وتسجيل الكلمات الدقيقة بين علامتي اقتباس، وتوثيق الموضع والحجم والشكل واللون على مخطّط الجسم، وتسجيل ما لاحظته لا ما استنتجته، والتصعيد فوراً عبر مسار الحماية.
⛔A nurse does NOT
Investigate
Question the child repeatedly
Confront or accuse the family
Photograph without the correct authorisation
Decide alone whether the concern is well founded
الممرضة لا تفعل — لا تحقّق، ولا تستجوب الطفل مراراً، ولا تواجه الأسرة أو تتّهمها، ولا تصوّر دون تفويض مناسب، ولا تقرّر وحدها ما إذا كان مصدر القلق مبرّراً.
Her obligation is to report a concern, not to prove one — that judgement belongs to a process.
التزامها الإبلاغ عن مصدر قلق لا إثباته — فذلك الحكم يعود إلى عملية محدّدة.
1
Listen without interrupting
Let him say it in his own way and at his own pace.
يُصغى دون مقاطعة — ويُترك الطفل يقولها بطريقته وإيقاعه.
2
Do not lead him
Never ‘did he hit you?’ — open questions only.
عدم توجيه الطفل إلى إجابة معيّنة — أبداً «هل ضربك؟»: أسئلة مفتوحة فقط.
3
Do not promise secrecy
You cannot keep it, and breaking it later is worse.
عدم الوعد بالسرّية — لا يمكن حفظها ونقضها لاحقاً أسوأ.
4
Tell him he was right to tell you
This is the sentence he will remember.
يُقال للطفل إنه كان محقّاً في أنه أخبر — هذه الجملة التي سيتذكّرها.
5
Write his own words down
As soon as you can, verbatim.
تُكتب كلماته — بأسرع ما يمكن حرفياً.
Pain closes the chapter because it runs through all of it. Assess with an age-appropriate tool — behavioural observation for a pre-verbal child, a faces scale for a young child who can point, a numerical scale for an older one — and ask the child himself wherever he can answer, and the parent as well.
الألم يختم الفصل لأنه يجري عبره كلّه. ويُقيَّم بأداة مناسبة للعمر — ملاحظة سلوكية لطفل قبل الكلام ومقياس وجوه لصغير يستطيع الإشارة ومقياس رقمي لطفل أكبر سناً — ويُسأل الطفل نفسه حيثما استطاع الإجابة ويُسأل أحد الوالدين أيضاً.
•What severe pain looks like — and why it is under-treated◆ كيف يبدو الألم الشديد — ولماذا لا يُعالَج بالقدر الكافي
Quiet, still, withdrawnNot crying. Severe or prolonged pain in a child looks like this — and a sleeping child is not necessarily a comfortable one.هادئ ساكن منسحب — لا باكياً؛ هكذا يبدو الألم الشديد أو المطوّل في طفل، والطفل النائم ليس بالضرورة مرتاحاً.
Their pain is invisibleThey may not report it, and a child in severe pain may look settled.ألمهم غير مرئي — قد لا يُبلّغون عنه وقد يبدو الطفل المصاب بألم شديد مستقرّاً.
Repeated requests are doubtedA child who keeps asking for analgesia is more likely to be disbelieved than believed — as Chapter 13 describes for sickle cell disease.الطلبات المتكرّرة يُشكَّك فيها — الطفل الذي يظلّ يطلب مسكّناً يُرجَّح ألّا يُصدَّق أكثر ممّا يُصدَّق، كما يصف الفصل الثالث عشر في داء الخلايا المنجلية.
1
Topical anaesthetic
With enough lead time to work — applied at the last minute it does nothing.
مخدّر موضعي — بمهلة كافية ليعمل؛ فالموضوع في اللحظة الأخيرة لا يفعل شيئاً.
2
Distraction started before, not during
Bubbles, a screen, a story — begun before the procedure starts.
إلهاء يبدأ قبل الإجراء لا أثناءه — فقاعات وشاشة وقصّة، تُبدأ قبل بدء الإجراء.
3
A parent present
And sucrose or breastfeeding in an infant.
أحد الوالدين حاضر — وسكّروز أو إرضاع من الثدي في رضيع.
4
One attempt by the most skilled person
And stop after a defined number — do not keep trying.
محاولة واحدة من أمهر شخص — ويُتوقَّف بعد عدد محدّد دون الاستمرار في المحاولة.
5
Use the treatment room
So the bed stays a safe place.
تُستخدم غرفة العلاج — كي يبقى السرير مكاناً آمناً.
Finally, the numbers, because an emergency is exactly when a calculation goes wrong.
وأخيراً الأرقام، فالحالة الإسعافية هي بالضبط الوقت الذي يقع فيه الخطأ في الحساب.
Adult maxNever exceeded, whatever the weight calculation givesالجرعة القصوى للبالغ — لا تُتجاوَز أبداً مهما أعطى حساب الوزن
100 mL/kgfor the first 10 kg per day١٠٠ مل/كغ للعشرة كيلوغرامات الأولى يومياً
50 mL/kgfor the second 10 kg٥٠ مل/كغ للعشرة كيلوغرامات الثانية
20 mL/kgfor every kg above 20٢٠ مل/كغ لكلّ كيلوغرام فوق العشرين
The adult-maximum rule is easy to forget in a large child: a heavy adolescent can generate a weight-based dose above the adult maximum, and the maximum still applies. Practically: use a volumetric pump rather than gravity, and check the site regularly — a small child cannot tell you a cannula has tissued, and the volumes that extravasate are proportionally large.
قاعدة الجرعة القصوى للبالغ يسهل نسيانها في طفل ضخم الجسم: فالمراهق الثقيل قد يولّد جرعةً مبنية على الوزن فوق الجرعة القصوى للبالغ، ويظلّ هذا الحدّ الأقصى ساري المفعول. وعملياً: تُستخدم مضخّة حجمية لا الجاذبية ويُفحَص الموضع بانتظام — فالطفل الصغير لا يستطيع الإبلاغ عن تسرّب السائل من القنية إلى النسيج، والأحجام التي تتسرّب خارج الوعاء كبيرة نسبياً.
The local injury picture is worth stating with figures, because they change what a nurse prioritises.
الصورة المحلية للإصابات تستحقّ الذكر بالأرقام فهي تغيّر ما تُولِيه الممرضة الأولوية.
~4 in 5preventable child deaths are from injuryنحو أربع من كلّ خمس وفيات أطفال يمكن منعها سببها الإصابات
~60%of injury deaths are road traffic — commonest at 13–18نحو ٦٠٪ من وفيات الإصابات سببها حوادث الطرق — وهي الأشيع بين ١٣ و١٨
~13%drowning — commonest at 6–12نحو ١٣٪ غرق — وهو الأشيع بين ٦ و١٢
~70%reduction in infant deaths with a child restraintنحو ٧٠٪ انخفاضاً في وفيات الرضّع عند استخدام مقعد تقييد للأطفال
•The restraint picture — and what to ask◆ صورة وسائل التقييد — وماذا يُسأل
Falls injure more; collisions kill moreSo the two need different prevention responses.السقوط يُصيب أكثر والاصطدامات تقتل أكثر — فيحتاجان استجابتين وقائيتين مختلفتين.
Fewer than a third of under-fives are restrainedIn one Riyadh study only about a third of families even had a restraint available, and half of those used it consistently.أقلّ من ثلث الأطفال دون الخامسة مقيَّدون. ففي دراسة واحدة في الرياض لم يكن لدى سوى نحو ثلث الأسر مقعد تقييد متاح، واستخدمه نصفهم باستمرار.
The commonest way an under-five travelsOn an adult’s lap in the front seat — precisely where the airbag is.أشيع طريقة يسافر بها طفل دون الخامسة — على حجر بالغ في المقعد الأمامي — وهو بالضبط موضع الوسادة الهوائية.
So do not ask whether they have a car seatAsk where the child sits and who holds him — the answer is usually the dangerous one, and it will not be volunteered.لا يُسأل هل لديهم مقعد سيّارة — بل يُسأل أين يجلس الطفل ومن يحمله؛ فالجواب غالباً هو الخطير ولا يُذكر من تلقاء نفسه.
Add the heat — a child left in a parked car in this climate is in immediate danger, and heat illness and dehydration are real seasonal presentations — and the domestic hazards already named: pools, water tanks, medicines and cleaning products stored where a climbing toddler can see them, and falls from windows and balconies. Each is a one-minute conversation at a routine visit, and the highest-value thing a nurse does all day.
ويُضاف إلى ذلك عامل الحرارة — فالطفل المتروك في سيّارة متوقّفة في هذا المناخ في خطر فوري والأمراض الناجمة عن الحرارة والجفاف تظاهرات موسمية حقيقية — والمخاطر المنزلية المذكورة سابقاً: المسابح وخزّانات الماء والأدوية ومنتجات التنظيف المخزّنة حيث يستطيع طفل دارج متسلّق رؤيتها والسقوط من النوافذ والشرفات. وكلّ منها حديث من دقيقة واحدة في زيارة روتينية وأعلى ما تفعله ممرضة قيمةً طوال اليوم.
🚩
Watch out
تنبيه
Bruising in a child who is not yet independently mobile is uncommon and warrants explanation — a baby who cannot roll or crawl cannot easily bruise himself.
التكدّم في طفل لم يتحرّك مستقلّاً بعد غير شائع ويستدعي تفسيراً — فالطفل الذي لا يستطيع التقلّب أو الحبو لا يستطيع كدم نفسه بسهولة.
🔑
Memory aid
مفتاح للحفظ
Safeguarding concerns: injuries at different stages of healing, an explanation that does not fit or that changes, delay in seeking help, injuries in protected sites, and retinal haemorrhages with altered consciousness in an infant.
مصادر القلق المتعلّقة بحماية الطفل: إصابات في مراحل التئام مختلفة وتفسير لا يناسب أو يتغيّر وتأخّر في طلب المساعدة وإصابات في مواضع محمية ونزوف شبكية مع تبدّل وعي في رضيع.
🚩
Watch out
تنبيه
A nurse reports a concern rather than proving it — do not investigate, do not repeatedly question the child, do not confront the family, and do not decide alone whether the concern is well founded.
الممرضة تُبلّغ عن مصدر قلق لا تُثبته — فلا يُحقَّق ولا يُستجوَب الطفل مراراً ولا تُواجَه الأسرة ولا يُقرَّر منفرداً ما إذا كان مصدر القلق مبرّراً.
⭐
Key point
نقطة أساسية
If a child discloses: listen without interrupting, do not lead him, do not promise to keep it secret, tell him he was right to tell you, and write down his own words as soon as you can.
إن أفصح طفل: يُصغى دون مقاطعة، ولا يُوجَّه، ولا يُوعَد بحفظ السرّ، ويُقال له إنه كان محقّاً في أنه أخبر، وتُكتب كلماته بأسرع ما يمكن.
🚩
Watch out
تنبيه
Never exceed the adult maximum dose, whatever the weight calculation gives — a heavy adolescent can generate a weight-based dose above the adult maximum, and the maximum still applies.
لا تُتجاوَز جرعة البالغ القصوى أبداً مهما أعطى حساب الوزن — فالمراهق الثقيل قد يولّد جرعةً مبنية على الوزن فوق الجرعة القصوى للبالغ، ويظلّ هذا الحدّ الأقصى ساري المفعول.
🔑
Memory aid
مفتاح للحفظ
Maintenance fluid: a hundred millilitres per kilogram per day for the first ten kilograms, fifty for the second ten, and twenty for every kilogram above twenty.
سائل الصيانة: مئة مللتر لكلّ كيلوغرام يومياً للعشرة الأولى وخمسون للعشرة الثانية وعشرون لكلّ كيلوغرام فوق العشرين.
⭐
Key point
نقطة أساسية
Road traffic injury is a leading cause of childhood death and disability here — an appropriate restraint, correctly fitted, in the rear seat, is a one-minute conversation at a routine visit.
إصابات حوادث الطرق سبب رئيسي لوفاة الأطفال وإعاقتهم هنا — ومقعد تقييد مناسب مركّب صحيحاً في المقعد الخلفي حديث من دقيقة واحدة في زيارة روتينية.
Test yourselfالاختبار الذاتي
Loading… جارٍ التحميل…
Loading… جارٍ التحميل…
Loading… جارٍ التحميل…
Medical disclaimer. The content of this platform is for education and exam preparation only. It is not medical advice and does not replace consultation with a qualified physician or other licensed healthcare professional, or current clinical guidelines. Do not use it to diagnose or treat any person.
إخلاء المسؤولية الطبية: محتوى هذه المنصة مخصص للتعليم والتحضير للاختبار فقط، وليس نصيحة طبية، ولا يغني عن استشارة الطبيب المختص أو الممارس الصحي المرخّص، ولا عن الإرشادات السريرية الحالية. ولا يجوز استخدامه لتشخيص أي شخص أو علاجه.
