Breastfeeding & Infant Nutrition

Two hormones do the work and they do different things — which is why the distinction is examined.

هرمونان يؤدّيان العمل ويفعلان أشياء مختلفة — ولهذا يُختبَر التمييز.

That last point is practical: a mother in pain, rushed or watched may make milk and be unable to release it — so privacy and comfort are not courtesies, they are physiology.

النقطة الأخيرة عملية: فالأمّ المتألّمة أو المستعجَلة أو المراقَبة قد تصنع حليباً ولا تستطيع إطلاقه — فالخصوصية والراحة ليستا مجاملة بل فيزيولوجيا.

The system runs on supply and demand, and this single principle explains almost every piece of advice in this chapter: the more the breast is emptied, the more it makes. Nothing increases supply as reliably as more frequent, effective removal of milk.

النظام يعمل بالعرض والطلب وهذا المبدأ الواحد يفسّر كلّ نصيحة في هذا الفصل تقريباً: أنّه كلّما أُفرِغ الثدي أكثر صنع أكثر. ولا شيء يزيد الإدرار بموثوقية مثل إزالة الحليب بتواتر أكبر وبفعالية.

The milk itself changes over three timescales.

الحليب نفسه يتغيّر عبر ثلاثة مقاييس زمنية.

More is determined about whether breastfeeding succeeds in the first hours than at any later point.

يُحسَم نجاح الإرضاع في الساعات الأولى أكثر ممّا يُحسَم في أيّ وقت لاحق.

Feeding cues come next, and the point that changes practice is where crying falls in the sequence.

إشارات الرضاعة تالياً والنقطة التي تغيّر الممارسة هي موضع البكاء في التسلسل.

The opposite problem is the sleepy baby who will not wake to feed, and it is the more dangerous of the two — a baby too sleepy to demand is the one who becomes dehydrated and jaundiced.

المشكلة المعاكسة هي الطفل النعِس الذي لا يستيقظ ليرضع وهي الأخطر بين الاثنتين — فالطفل النعِس عن الطلب هو من يُصاب بالجفاف واليرقان.

Three practices support all of this: rooming in, which is what makes responsive feeding possible at all; responsive feeding rather than a schedule; and avoiding teats and dummies in the early establishing period unless there is a clinical reason.

ثلاث ممارسات تدعم كلّ هذا: الإقامة المشتركة وهي ما يجعل الرضاعة الاستجابية ممكنة أصلاً؛ والرضاعة الاستجابية لا الجدول؛ وتجنّب الحلمات الصناعية واللهّايات في فترة التأسيس المبكّرة إلا لسبب سريري.

Attachment is the single most useful thing a nurse can assess, because most breastfeeding problems — sore nipples, poor supply, a baby not gaining — trace back to it.

الالتقام أنفع شيء واحد تستطيع ممرضة تقييمه، فمعظم مشكلات الإرضاع — حلمات مؤلمة وإدرار ضعيف وطفل لا يزداد وزنه — ترجع إليه.

Position matters as much as the mouth. Whatever hold is used, four things hold true.

الوضعية تهمّ بقدر الفم. أيّاً كانت الوضعية تصحّ أربعة أمور.

The signs attachment is wrong are what a mother reports rather than what she sees: pain throughout the feed rather than momentary at latch, a misshapen or flattened nipple afterwards, cracks, and a baby who feeds constantly yet seems unsatisfied.

علامات خطأ الالتقام ما تُبلّغ به الأمّ لا ما تراه: ألم طوال الرضعة لا لحظياً عند الالتقام وحلمة مشوّهة أو مسطّحة بعدها وتشقّقات وطفل يرضع باستمرار ويبدو غير مكتفٍ.

The question every mother asks is whether the baby is getting enough — and she cannot see the volume, so she needs objective markers.

السؤال الذي تسأله كلّ أمّ هو: هل يحصل الطفل على ما يكفي؟ — ولا تستطيع رؤية الحجم فتحتاج علامات موضوعية.

Four problems account for most of what a nurse will meet, and three of them are distinguished by one breast or both, and fever or no fever.

أربع مشكلات تفسّر معظم ما تصادفه ممرضة وثلاث منها تُميَّز بثدي واحد أم كلاهما وحمّى أم لا.

Sore and cracked nipples are almost always caused by attachment, so that is corrected first — creams and shields treat the symptom while the cause continues. Alongside: start the feed on the less sore side, break suction with a finger rather than pulling the baby off, and express a little milk onto the nipple and let it dry.

الحلمات المؤلمة والمتشقّقة يسبّبها الالتقام دائماً تقريباً فيُصحَّح أولاً — فالكريمات والواقيات تعالج العرَض بينما يستمرّ السبب. وإلى جانب ذلك: تُبدأ الرضعة بالجانب الأقلّ ألماً، ويُكسَر الشفط بإصبع لا بسحب الطفل، ويُعصر قليل من الحليب على الحلمة ويُترك ليجفّ.

Low supply is the commonest stated reason for stopping and is usually perceived rather than actual. Check the objective markers first — nappies, stools and weight — before accepting the premise.

قلّة الإدرار أشيع سبب مُعلَن للتوقّف وهي متصوَّرة لا فعلية عادةً. تُفحَص العلامات الموضوعية أولاً — الحفاضات والبراز والوزن — قبل قبول المقدّمة.

And name the self-fulfilling loop: a top-up of formula reduces the stimulus to the breast, so supply falls, so more top-ups are needed. Where a top-up is genuinely required, it is given alongside expressing rather than instead of it.

ويُشار صراحةً إلى الحلقة المحقّقة لذاتها: أنّ مكمّل الحليب الصناعي يقلّل التنبيه للثدي فيقلّ الإدرار فتلزم مكمّلات أكثر. وحيث يلزم مكمّل فعلاً يُعطى إلى جانب العصر لا بدلاً منه.

Two shorter points. A mother on medication is rarely required to stop — most drugs are compatible, and the correct action is to check the specific drug against a reliable source rather than advising her to stop by default. And a mother who is unwell usually continues: her antibodies are in the milk, and stopping abruptly risks engorgement and mastitis on top of the illness.

نقطتان أقصر. الأمّ التي تتناول دواءً نادراً ما يلزمها التوقّف — فمعظم الأدوية متوافقة والإجراء الصحيح فحص الدواء المحدّد في مصدر موثوق لا نصحها بالتوقّف افتراضياً. والأمّ المتوعّكة تواصل الإرضاع عادةً: فأضدادها في الحليب والتوقّف المفاجئ ينطوي على خطر الاحتقان والتهاب الثدي فوق المرض.

Finally, support after discharge is where most breastfeeding is actually lost — the first fortnight is when problems appear and when the ward is no longer there. She needs a named contact, a number that is answered, and a review arranged rather than an invitation to ring if she has trouble.

وأخيراً الدعم بعد الخروج حيث يُفقَد معظم الإرضاع فعلاً — فالأسبوعان الأولان حين تظهر المشكلات وحين لم يعد الجناح موجوداً. وتحتاج جهة اتّصال مسمّاة ورقم هاتف يُردّ عليه ومراجعةً مُرتَّبة لا دعوةً للاتّصال إن واجهت صعوبة.

Feeding an older baby raises questions a mother assumes mean something is wrong — and almost none of them do.

إرضاع طفل أكبر يثير أسئلةً تفترض الأمّ أنها تعني وجود خطأ — ولا يعني أيّ منها ذلك تقريباً.

Biting alarms mothers and is a common reason for stopping, so explain it before it happens. It usually comes at the end of a feed when he is no longer actively drinking. React calmly — a loud yelp can frighten a baby off the breast — break the latch with a finger, say a quiet firm ‘no’, and end the feed briefly. Offer something cold to chew before feeds if he is teething.

العضّ يُفزع الأمّهات وهو سبب شائع للتوقّف فيُشرَح قبل حدوثه. ويأتي عادةً في نهاية الرضعة حين لم يعد يشرب بنشاط. يُستجاب بهدوء — فالصرخة العالية قد تُنفّر الطفل من الثدي — ويُكسَر الالتقام بإصبع، ويُقال «لا» بهدوء وحزم، وتُنهى الرضعة مؤقتاً. وإن كان الطفل يتسنّن يُقدَّم له شيء بارد ليعضّ عليه قبل الرضعات.

The mother’s own body generates questions usually answered with unnecessary restriction.

جسد الأمّ نفسه يولّد أسئلةً تُجاب عادةً بتقييد غير ضروري.

Two harder ones. Smoking: stopping is far better and support to stop is offered — but a mother who smokes is still advised to breastfeed, smoking after feeds rather than before, and never in the room or the bed. Ramadan: a breastfeeding mother is exempt from fasting, and may make up the days later or pay the compensation. Many will choose to fast anyway; the honest response is to discuss it before Ramadan rather than after a problem, and advise on hydration overnight and on watching the baby’s output.

اثنتان أصعب. التدخين: الإقلاع أفضل بكثير ويُعرَض الدعم للإقلاع — لكن المدخّنة ما زالت تُنصَح بالإرضاع، على أن يكون التدخين بعد الرضعات لا قبلها ولا يكون أبداً في الغرفة أو السرير. ورمضان: المرضع معفاة من الصيام وقد تقضي لاحقاً أو تدفع الفدية. وكثيرات يخترن الصيام رغم ذلك؛ والاستجابة الصادقة مناقشته قبل رمضان لا بعد مشكلة والنصح بالإماهة ليلاً ومراقبة إخراج الطفل.

Finally, the system. The most damaging thing a ward does to breastfeeding is not neglect but contradictory advice — four staff giving four different instructions in one day, after which a mother trusts none of them and reaches for a bottle.

وأخيراً النظام. فأكثر ما يضرّ به الجناح الإرضاعَ ليس الإهمال بل النصيحة المتناقضة — أربعة موظّفين يعطون أربع تعليمات مختلفة في يوم فلا تثق الأمّ بأيّ منها وتمدّ يدها لزجاجة.

Expressing is needed when the baby cannot feed directly — a preterm or unwell baby, a mother separated from him, or to build supply. Hand expression is taught first: it needs no equipment and works when a pump is not to hand.

العصر يلزم حين لا يستطيع الطفل الرضاعة مباشرةً — طفل خديج أو متوعّك أو أمّ مفصولة عنه أو لبناء الإدرار. والعصر اليدوي يُعلَّم أولاً: لا يحتاج معدّات ويعمل حين لا تتوفّر مضخّة.

Warming has one absolute rule, and it applies to expressed milk and formula alike: never use a microwave. It heats unevenly and creates hot spots that scald a baby’s mouth even when the bottle feels cool. Warm in a jug of warm water, and test on your wrist.

التدفئة لها قاعدة قطعية واحدة تنطبق على الحليب المعصور والصناعي على حدّ سواء: لا يُستخدم الميكروويف أبداً. فهو يسخّن بتفاوت ويخلق بقعاً ساخنة تحرق فم الطفل حتى حين تبدو الزجاجة باردة. يُدفَّأ في إناء ماء دافئ ويُختبَر على المعصم.

A mother may not breastfeed for many reasons — she may have tried and found it impossible, she may be on a medication that prevents it, she may simply have chosen otherwise. The nursing response is the same: support her decision, teach her to feed her baby safely and well, and do not repeat the case for breastfeeding to a woman who has already decided. Guilt does not produce milk, and it does damage the relationship you need in order to help her.

قد لا تُرضع أمّ لأسباب كثيرة — قد تكون حاولت ووجدته مستحيلاً أو تتناول دواءً يمنعه أو ببساطة اختارت غير ذلك. والاستجابة التمريضية واحدة: يُدعَم قرارها وتُعلَّم إطعام طفلها بأمان وجودة، ولا تُكرَّر حجّة الإرضاع لامرأة قرّرت أصلاً. فالذنب لا يُنتج حليباً ويُتلف العلاقة اللازمة لمساعدتها.

Preparing formula correctly matters because both errors are dangerous.

تحضير الحليب الصناعي صحيحاً يهمّ لأن كلا الخطأين خطر.

Complementary feeding — solid food alongside continued milk — begins at around six months, and both directions of error cause harm: too early risks allergy, choking and displacing milk; too late risks iron deficiency and feeding difficulty.

الإطعام التكميلي — طعام صلب مع استمرار الحليب — يبدأ نحو ستّة أشهر وكلا اتّجاهي الخطأ يضرّ: فالبدء المبكّر جداً يزيد خطر الحساسية والاختناق وإزاحة الحليب، والتأخّر جداً يزيد خطر نقص الحديد وصعوبة التغذية.

Iron deficiency is the commonest nutritional deficiency of childhood, and its causes are exactly the errors above: prolonged exclusive milk feeding past six months, excessive cow’s milk, and a diet low in iron-rich foods. It presents with pallor, tiredness, irritability and poor feeding — and it affects development, which is why it is screened for rather than waited for.

نقص الحديد أشيع نقص غذائي في الطفولة وأسبابه بالضبط الأخطاء أعلاه: إرضاع حليبي حصري مطوّل بعد ستّة أشهر وإفراط حليب البقر وحمية قليلة الحديد. ويتظاهر بشحوب وتعب وتهيّج وسوء رضاعة — ويؤثّر على التطوّر ولهذا يُفحَص لا يُنتظَر.

Faltering growth — a weight trajectory that has fallen away from the child’s own pattern on the chart — is assessed rather than assumed. Ask what he actually eats and drinks in a day, watch a feed, weigh accurately on the same scales, and look for an underlying cause. And ask about the household without blame: food insecurity looks identical to a feeding problem, and a family cannot follow advice it cannot afford.

تعثّر النموّ — مسار وزن هبط بعيداً عن نمط الطفل نفسه على المخطّط — يُقيَّم لا يُفترَض. يُسأل عمّا يأكله ويشربه فعلاً في يوم، وتُشاهَد رضعة، ويُوزَن بدقّة على الميزان نفسه، ويُبحَث عن سبب كامن. ويُسأل عن البيت دون لوم: فانعدام الأمن الغذائي يبدو مطابقاً لمشكلة تغذية والأسرة لا تستطيع اتّباع نصيحة لا تقدر عليها.

Breastfeeding has an explicit place in Islamic teaching, and knowing it changes the conversation — the Qur’an describes mothers suckling their children for two complete years for those who wish to complete the term. So a mother continuing to two years is following a religious norm, not doing something unusual that needs justifying.

للإرضاع مكان صريح في التعاليم الإسلامية ومعرفته تغيّر الحديث — فالقرآن يذكر إرضاع الأمّهات أولادهنّ حولين كاملين لمن أراد أن يتمّ الرضاعة. فالأمّ المستمرّة لسنتين تتبع عرفاً دينياً ولا تفعل شيئاً غير معتاد يحتاج تبريراً.

The genuinely distinctive point — which a nurse must understand rather than merely be aware of — is milk kinship. A woman who breastfeeds another woman’s child creates a milk relationship: that child becomes a milk sibling to her own children, and they may not later marry.

النقطة المميّزة فعلاً — والتي يجب أن تفهمها ممرضة لا أن تكون مدركةً لها فقط — القرابة من الرضاع. فالمرأة التي تُرضع طفل امرأة أخرى تُنشئ علاقة رضاع: فيصير ذلك الطفل أخاً أو أختاً بالرضاعة لأولادها ولا يجوز لهم الزواج لاحقاً.

The conditions matter, and being vague about them is not helpful — they determine whether a single incident creates a relationship at all.

الشروط تهمّ والغموض بشأنها غير نافع — فهي تحدّد هل تُنشئ حادثة واحدة علاقةً إطلاقاً.

Two practical consequences follow, and they are the reason this is a nursing issue rather than a religious footnote.

نتيجتان عمليتان تترتّبان على ذلك وهما سبب كون هذا قضية تمريضية لا حاشيةً دينية.

Three realities complete the picture. Privacy is a genuine barrier — a mother who cannot feed comfortably will not feed, so a screened space matters more here than a poster about benefits. Extended family will be present and influential, so the grandmother is included in teaching rather than talked past. And working mothers need expressing, storage and a plan before they return, arranged in advance rather than improvised on the first day back.

ثلاث حقائق تُكمل الصورة: الخصوصية حاجز حقيقي — فالأمّ التي لا تستطيع الإرضاع بارتياح لن تُرضع، فالمكان المحجوب يهمّ هنا أكثر من ملصق عن الفوائد. والأسرة الممتدّة ستحضر وتؤثّر، فتُشرَك الجدّة في التعليم ولا يُتحدَّث من فوق رأسها. والأمّهات العاملات يحتجن إلى العصر والتخزين وخطةٍ قبل عودتهنّ، تُرتَّب مسبقاً لا ارتجالاً في أول يوم بعد العودة.