Eye, Ear, Nose & Throat

Visual acuity is the vital sign of the eye. Record it before anything else is done and after any intervention — a change in acuity is what detects deterioration.

حدّة البصر هي العلامة الحيوية للعين. تُسجَّل قبل أيّ إجراء وبعد أيّ تدخّل — فتغيّر الحدّة هو ما يكشف التدهور.

Assess visual fields by confrontation, comparing his field with your own — field loss is often unnoticed until advanced, because glaucoma and stroke both take peripheral vision silently. Assess the pupils for size, equality, shape and reaction to light.

تُقيَّم الحقول البصرية بالمواجهة بمقارنة حقل المريض بحقل الفاحص — ففقد الحقل لا يُلاحَظ حتى يتقدّم غالباً لأن الزرق والسكتة الدماغية تأخذان البصر الطرفي بصمت. وتُقيَّم الحدقتان من حيث الحجم والتساوي والشكل والتفاعل مع الضوء.

A red eye is common and usually benign, and the nursing skill is distinguishing the few that are not.

العين الحمراء شائعة وحميدة عادةً والمهارة التمريضية تمييز القليلة التي ليست كذلك.

Four presentations are emergencies, and the nurse’s job is to recognise and escalate, not to diagnose.

أربع تظاهرات تُعدّ حالات إسعافية، وعمل الكادر التمريضي التمييز والتصعيد لا التشخيص.

A cataract is clouding of the lens, developing gradually over years, and the presentation is characteristic.

المياه البيضاء عتامة العدسة تتطوّر تدريجياً عبر سنوات والتظاهر مميّز.

After any eye surgery, the teaching is about avoiding anything that raises pressure inside the eye or disturbs the wound.

بعد أيّ جراحة عين يدور التعليم حول تجنّب ما يرفع الضغط داخل العين أو يزعج الجرح.

What must be reported immediately is short and absolute, because each item indicates a sight-threatening complication.

ما يجب الإبلاغ عنه فوراً قصير وقطعي فكلّ بند يدلّ على مضاعفة مهدّدة للبصر.

Glaucoma is damage to the optic nerve, usually with raised pressure inside the eye — and it comes in two forms that behave completely differently.

الزرق تلف العصب البصري مع ارتفاع الضغط داخل العين عادةً — ويأتي بشكلين يختلف سلوكهما اختلافاً تاماً.

Two traps follow from that table. The nausea and vomiting in acute angle-closure sends patients to the wrong specialty — a red painful eye with vomiting is an eye emergency. And open-angle glaucoma has no symptoms to bring him in, which is why it is a screening diagnosis and why anyone with a family history is screened.

فخّان يتبعان ذلك الجدول. فالغثيان والتقيّؤ في انغلاق الزاوية الحادّ يرسلان المرضى للتخصّص الخاطئ — فالعين الحمراء المؤلمة مع التقيّؤ حالة عين إسعافية. والزرق مفتوح الزاوية لا أعراض فيه تدفع المريض إلى المراجعة، ولهذا هو تشخيص يُكتشف بالمسح، ولهذا يُجرى المسح لكلّ من لديه قصّة عائلية.

Treatment of chronic glaucoma is lifelong pressure-lowering drops, and the whole of nursing care here is adherence — because the disease has no symptoms to remind him, and vision already lost never returns.

علاج الزرق المزمن قطرات خافضة للضغط مدى الحياة وكلّ الرعاية التمريضية هنا الالتزام — فالمرض بلا أعراض تذكّره والبصر المفقود لا يعود أبداً.

Certain drugs precipitate acute angle closure in a susceptible eye by dilating the pupil, and this appears in examinations because it is a genuine and avoidable harm.

أدوية معيّنة تُحدث انغلاق زاوية حادّاً في عين مهيَّأة لذلك بتوسيعها الحدقة، وهذا يظهر في الامتحانات لأنه أذى حقيقي قابل للتجنّب.

A foreign body in the eye divides into two situations managed in opposite ways, and confusing them can destroy the eye.

الجسم الأجنبي في العين ينقسم إلى حالتين تُدبَّران بطريقتين متعاكستين، وخلطهما قد يدمّر العين.

Examining the ear is within nursing scope in many settings, and the technique matters.

فحص الأذن ضمن نطاق التمريض في بيئات كثيرة والتقنية مهمّة.

Retinal detachment has a triad that must be recognised on sight — and all three are painless, which is why patients delay.

انفصال الشبكية له ثالوث يجب تمييزه بالنظر — والثلاثة غير مؤلمة ولهذا يتأخّر المرضى.

It is a surgical emergency: the longer the retina is detached and the more it involves the macula, the worse the visual outcome. Escalate at once, keep him still, and do not let anyone reassure him because it does not hurt.

وهو حالة إسعافية جراحية: فكلّما طال انفصال الشبكية وشمل البقعة الصفراء أكثر ساءت النتيجة البصرية. يُصعَّد الأمر فوراً ويُبقى المريض ساكناً ولا يُسمَح لأحد بتطمينه لأنه لا يؤلم.

Diabetic retinopathy is the commonest cause of preventable blindness in working-age adults, and everything about it is governed by one fact: it is silent until it is advanced. By the time vision blurs, significant and often irreversible damage has occurred.

اعتلال الشبكية السكّري أشيع سبب للعمى القابل للمنع في البالغين في سنّ العمل وكلّ شيء فيه تحكمه حقيقة واحدة: أنه صامت حتى يتقدّم. فبحلول تشوّش البصر يكون تلف كبير وغير عكوس غالباً قد حدث.

The red reflex is the simplest and most valuable eye test in a child, and every nurse should understand what it means. A light shone at both eyes from a short distance produces an equal red-orange glow from each pupil — because the light is reflecting off a healthy retina through a clear path.

المنعكس الأحمر أبسط وأقيم اختبار عين في طفل وينبغي أن يفهم الكادر التمريضي كافةً ما يعنيه. فالضوء المسلَّط على العينين من مسافة قصيرة يُنتج توهّجاً أحمر برتقالياً متساوياً من كلّ حدقة — لأن الضوء ينعكس عن شبكية سليمة عبر مسار صافٍ.

The ear equivalent in childhood is otitis media with effusion — glue ear: fluid behind an intact eardrum causing a conductive hearing loss that fluctuates. It is the commonest cause of hearing loss in children, and its importance is what it does when it is missed.

المكافئ الأذني في الطفولة التهاب الأذن الوسطى بانصباب — الأذن الصمغية: سائل خلف طبلة سليمة يسبّب فقد سمع توصيلياً متذبذباً. وهو أشيع سبب لفقد السمع في الأطفال وأهمّيته فيما يفعله حين يُغفَل.

A chemical splash is the one situation in which treatment precedes assessment entirely.

الرشقة الكيميائية الموقف الوحيد الذي يسبق فيه العلاج التقييم تماماً.

Instilling eye drops is a nursing skill that is routinely done badly.

تقطير قطرات العين مهارة تمريضية تُؤدّى بصورة خاطئة على نحو متكرّر.

Caring for a patient with visual impairment rests on a few consistent habits, and their value is that they remove uncertainty rather than provide assistance.

رعاية مريض بضعف البصر تقوم على عادات متّسقة قليلة وقيمتها أنها تُزيل الغموض لا أنها تقدّم مساعدة.

Several drugs damage the eye or the ear, and the nursing value lies in knowing which warning to give — because most of this damage is preventable if reported early.

عدّة أدوية تُتلف العين أو الأذن والقيمة التمريضية في معرفة أيّ تحذير يُعطى — فمعظم هذا التلف قابل للمنع إن أُبلغ عنه مبكّراً.

Photokeratitis — arc eye or welder’s flash — is an ultraviolet burn of the corneal surface, from welding without a proper shield or from intense reflected sunlight. Two features make it distinctive.

التهاب القرنية الضوئي — عين القوس أو وميض اللحّام — حرق فوق بنفسجي لسطح القرنية من اللحام بلا درع واقٍ مناسب أو من ضوء شمس منعكس شديد. وسمتان تجعلانه مميّزاً.

The point that matters is prevention: it is completely avoidable with a proper shield, and a person who has had it once is likely to be exposed again. So the conversation is about eye protection at work, not about the drops.

النقطة المهمّة الوقاية: فهو قابل للتجنّب تماماً بدرع مناسب ومن أُصيب مرّةً يُرجَّح تعرّضه مجدّداً. فالحديث عن حماية العين في العمل لا عن القطرات.

The eyes of an unconscious, sedated or ventilated patient are at real risk, and the care is frequently omitted. If the lids do not close completely, the cornea dries, and exposure keratopathy progresses to ulceration and permanent scarring — in a patient who cannot tell you it hurts.

عينا المريض فاقد الوعي أو المهدّأ أو الموصول بجهاز تنفّس في خطر حقيقي والرعاية تُغفَل كثيراً. فإن لم ينغلق الجفنان تماماً تجفّ القرنية ويتطوّر اعتلال القرنية التعرّضي إلى تقرّح وتندّب دائم — في مريض لا يستطيع الإفصاح عن أنها تؤلمه.

Hearing loss divides into two types, and the distinction determines everything that follows.

فقد السمع ينقسم إلى نوعين والتمييز يحدّد كلّ ما يتبع.

Wax impaction is a common and easily reversed cause, and the teaching is chiefly about what not to do: never put cotton buds or anything else into the ear canal. They push wax deeper, abrade the canal and can perforate the drum. The canal cleans itself, and nothing smaller than an elbow goes into it.

انحشار الشمع سبب شائع سهل العكس والتعليم أساساً عمّا لا يُفعَل: لا تُوضَع أعواد قطن ولا أيّ شيء في قناة الأذن أبداً. فهي تدفع الشمع أعمق وتسحج القناة وقد تثقب الطبلة. فالقناة تنظّف نفسها ولا يدخلها ما هو أصغر من المرفق.

During a Meniere attack, safety is the nursing priority: lie still, eyes fixed on a stationary object, no sudden head movements, and do not let him walk — he will fall.

أثناء نوبة مينيير السلامة الأولوية التمريضية: الاستلقاء ساكناً مع تثبيت النظر على شيء ثابت وتجنّب حركات الرأس المفاجئة، وعدم السماح للمريض بالمشي — فسيسقط.

Communicating with a person who has hearing loss is a skill, and it is mostly about what you stop doing.

التواصل مع شخص لديه فقد سمع مهارة تتعلّق في معظمها بما ينبغي التوقّف عن فعله.

Hearing aids fail for mundane reasons far more often than complicated ones, and a nurse who can check the basics saves a great deal.

المعينات السمعية تخفق لأسباب عادية أكثر بكثير من المعقّدة والكادر التمريضي الذي يفحص الأساسيات يوفّر الكثير.

A cochlear implant is used where a hearing aid cannot help, because the cochlea itself is not functioning — it converts sound to electrical stimulation of the auditory nerve. The outcome depends heavily on how early it is fitted in a child and on the rehabilitation that follows.

زرع القوقعة يُستخدَم حيث لا يفيد المعين لأن القوقعة نفسها لا تعمل — فهو يحوّل الصوت إلى تحفيز كهربائي للعصب السمعي. والنتيجة تعتمد بشدّة على مدى التبكير في تركيبه لدى الطفل وعلى التأهيل التالي.

When a patient with little or no sight arrives, the single most useful thing in the first ten minutes is to orientate him properly — and it is routinely skipped.

حين يصل مريض ببصر ضئيل أو بلا بصر فإنّ أنفع إجراء واحد في أول عشر دقائق هو توجيهه كما ينبغي — وهو يُتخطّى روتينياً.

Medication is a specific hazard for a person who cannot read a label, and it is rarely addressed before discharge. Ask directly how he identifies his tablets at home rather than assuming he manages — most people will not volunteer that they are guessing by shape.

الدواء خطر محدّد لمن لا يستطيع قراءة ملصق ونادراً ما يُعالَج قبل الخروج. يُسأل المريض مباشرةً كيف يميّز أقراصه في المنزل، ولا يُفترَض أنه يتدبّر الأمر — فمعظم الناس لن يتطوّعوا بأنهم يخمّنون بالشكل.

Presbycusis is age-related sensorineural hearing loss and the commonest cause in older adults. It is gradual, bilateral and symmetrical, and it affects the high frequencies first — which produces a very specific complaint.

صمم الشيخوخة فقد سمع حسّي عصبي مرتبط بالعمر وأشيع سبب في كبار السنّ. وهو تدريجي وثنائي ومتناظر ويصيب التردّدات العالية أولاً — ما يُنتج شكوى محدّدة جداً.

The consequences of untreated presbycusis are much wider than the hearing itself and are routinely dismissed as ageing: social withdrawal, isolation, low mood, and difficulty that is mistaken for cognitive impairment. An older person who seems confused in a busy ward may simply not be able to hear the question.

عواقب صمم الشيخوخة غير المعالَج أوسع بكثير من السمع نفسه ويُتجاهل أمرها عادةً على أنها شيخوخة: انسحاب اجتماعي وعزلة ومزاج منخفض وصعوبة يُظَنّ خطأً أنها ضعف إدراكي. فالمسنّ الذي يبدو مشوّشاً في جناح مزدحم قد لا يستطيع سماع السؤال ببساطة.

Sudden sensorineural hearing loss is an emergency that is routinely missed — and the reason it is missed is that it does not look like one.

فقد السمع الحسّي العصبي المفاجئ حالة إسعافية تُغفَل روتينياً — وسبب إغفالها أنها لا تبدو كذلك.

So the rule is short: unilateral hearing loss of sudden onset, with no pain and no obvious wax, is referred urgently the same day — not booked for a hearing test in three weeks.

فالقاعدة قصيرة: فقد سمع أحادي مفاجئ بلا ألم وبلا شمع واضح يُحال عاجلاً في اليوم نفسه — لا يُحجَز لفحص سمع بعد ثلاثة أسابيع.

Dual sensory loss — impaired vision and hearing together — is common in older adults and far more disabling than either alone, because each sense normally compensates for the other. A person who cannot hear relies on seeing faces and lips; a person who cannot see relies on hearing footsteps, voices and warnings. Lose both and every strategy fails at once. Assess for both rather than the one he was referred for, and never assume the other is intact.

الفقد الحسّي المزدوج — ضعف بصر وسمع معاً — شائع في كبار السنّ وأشدّ إعاقةً بكثير من أيّهما وحده، فكلّ حاسّة تعوّض عن الأخرى عادةً. فمن لا يسمع يعتمد على رؤية الوجوه والشفاه؛ ومن لا يرى يعتمد على سماع الخطوات والأصوات والتحذيرات. وبفقد الاثنين تخفق كلّ استراتيجية دفعةً واحدة. يُقيَّم كلاهما لا الذي أُحيل المريض لأجله فقط، ولا تُفترَض سلامة الآخر.

Epistaxis first aid is simple and is done wrongly more often than almost any other procedure.

إسعاف الرعاف بسيط ويُؤدّى خطأً أكثر من أيّ إجراء آخر تقريباً.

Escalate if bleeding continues beyond that, is heavy, or he is on an anticoagulant, hypertensive, or shows any sign of shock — do not simply repeat the pressure indefinitely. Further management may be cautery or nasal packing, and a packed nose needs its own care: it is uncomfortable, it obstructs breathing on that side, and a patient packed on both sides is a mouth-breather who needs mouth care and fluids.

يُصعَّد الأمر إن استمرّ النزف بعد ذلك أو كان غزيراً أو كان المريض على مضادّ التخثّر أو مصاباً بارتفاع ضغط الدم أو أظهر أيّ علامة صدمة — ولا يُكتفى بتكرار الضغط بلا نهاية. وقد يكون التدبير الإضافي كيّاً أو حشواً أنفياً، والأنف المحشوّ يحتاج إلى رعاية خاصّة به: فهو مزعج ويعيق التنفّس من ذلك الجانب، والمريض المحشوّ الأنف من الجانبين يتنفّس من فمه ويحتاج إلى رعاية الفم والسوائل.

Epiglottitis is inflammation and swelling of the epiglottis — an airway emergency in which the airway can obstruct completely and suddenly. It is now much less common in children because of Hib vaccination, but it still occurs, and it occurs in adults too.

التهاب لسان المزمار التهاب وتورّم لسان المزمار — حالة إسعافية للمجرى قد ينسدّ فيها المجرى كاملاً وفجأةً. وهو أقلّ شيوعاً بكثير في الأطفال الآن بسبب التطعيم ضدّ المستدمية النزلية من النمط ب (Hib)، لكنه ما زال يحدث، ويحدث في البالغين أيضاً.

The management is defined largely by what must not be done, and each prohibition exists because doing it has caused complete obstruction and death.

التدبير يعرّفه إلى حدّ بعيد ما يجب ألّا يُفعَل، وكلّ منع موجود لأن فعله سبّب انسداداً كاملاً ووفاة.

The reason crying matters is mechanical: distress increases turbulent airflow through an already narrowed airway and can convert partial obstruction into complete obstruction. Keeping him calm is not kindness in this situation — it is treatment.

سبب أهمّية البكاء ميكانيكي: أن الكرب يزيد الجريان المضطرب عبر مجرى ضيّق أصلاً وقد يحوّل الانسداد الجزئي إلى انسداد كامل. فإبقاؤه هادئاً ليس لطفاً في هذا الموقف — بل علاج.

Sinusitis gives facial pain or pressure worse on bending forward, a blocked or running nose, reduced sense of smell, and sometimes toothache in the upper teeth. Most cases are viral and self-limiting, so the advice is symptomatic — analgesia, steam, saline irrigation, decongestants briefly — and not an antibiotic.

التهاب الجيوب يسبّب ألماً أو ضغطاً وجهياً يزداد سوءاً بالانحناء للأمام، وانسداداً في الأنف أو سيلاناً منه، ونقصاً في حاسّة الشمّ، وأحياناً ألماً في الأسنان العلوية. ومعظم الحالات فيروسية محدودة ذاتياً فالنصيحة عرَضية — تسكين وبخار وغسل ملحي ومزيلات احتقان لفترة قصيرة — وليس مضاداً حيوياً.

Obstructive sleep apnoea is under-recognised and matters well beyond tiredness.

انقطاع النفس الانسدادي النومي لا يُتعرَّف عليه بالقدر الكافي، وتتجاوز أهمّيته التعب بكثير.

Head and neck cancer is the reason the throat red flags matter, and its risk factors are largely modifiable.

سرطان الرأس والعنق سبب أهمّية علامات الحلق الحمراء، وعوامل خطره قابلة للتعديل إلى حدّ بعيد.

Given the burden of diabetes, diabetic eye disease is one of the most important preventable causes of blindness in the Kingdom — and the nursing contribution is unglamorous and decisive: making sure people actually attend for annual retinal screening.

ونظراً لعبء السكّري، يُعدّ مرض العين السكّري من أهمّ أسباب العمى القابلة للمنع في المملكة — والمساهمة التمريضية غير بهيّة وحاسمة: التأكّد من حضور الناس فعلاً للفحص الشبكي السنوي.

Consanguineous marriage substantially increases the risk of congenital sensorineural hearing loss, and this is well established in the Saudi population — congenital hearing loss is estimated to affect roughly one to three in every thousand newborns, and about half of it is genetic.

وزواج الأقارب يزيد جوهرياً خطر فقد السمع الحسّي العصبي الخلقي وهذا راسخ في السكان السعوديين — ويُقدَّر أن فقد السمع الخلقي يصيب نحو واحد إلى ثلاثة من كلّ ألف وليد، ونحو نصفه وراثي.

That gap is exactly where a nurse changes an outcome. An excellent screening programme delivers nothing if many of the referred infants never reach diagnosis — so chasing a referral, confirming the family understands why it matters, and re-booking a missed appointment is not administrative work. It is the intervention. And it is time-critical, because outcomes for a child depend heavily on how early the loss is identified and managed.

وتلك الفجوة بالضبط حيث يغيّر الكادر التمريضي النتيجة. فبرنامج فحص ممتاز لا يقدّم شيئاً إن لم يبلغ كثيرٌ من الرضّع المُحالين التشخيص — فملاحقة إحالة وتأكيد فهم الأسرة لأهمّيتها وإعادة حجز موعد فائت ليست عملاً إدارياً. بل هي التدخّل. وهي حرجة زمنياً فنتائج الطفل تعتمد بشدّة على مدى التبكير في تحديد الفقد وتدبيره.

A pterygium is a fleshy, wing-shaped growth of conjunctival tissue that creeps from the inner corner of the eye onto the cornea — and it is strongly associated with exactly the environmental exposures that dominate this climate.

والظفرة نموّ لحمي جناحي الشكل من نسيج الملتحمة يزحف من الزاوية الداخلية للعين على القرنية — وهي مرتبطة بشدّة بالتعرّضات البيئية التي تهيمن على هذا المناخ بالضبط.

Trachoma deserves mention for historical and public health reasons: a chronic conjunctival infection with chlamydia, spread by contact, shared cloths and flies. Repeated infection scars the eyelid so that the lashes turn inward and abrade the cornea — causing preventable blindness over years.

والتراخوما تستحقّ الذكر لأسباب تاريخية وصحّية عامّة: عدوى ملتحمة مزمنة بالمتدثّرة تنتشر بالتماسّ والأقمشة المشتركة والذباب. والعدوى المتكرّرة تندّب الجفن فتنقلب الرموش للداخل وتسحج القرنية — مسبّبةً عمىً قابلاً للمنع عبر سنوات.

The reason it is here is the principle rather than the prevalence: this is a blinding disease prevented by washing faces and providing clean water. It is the clearest illustration in this chapter that sensory health is public health, and that the most effective eye care is often not delivered in an eye clinic.

وسبب وجودها هنا المبدأ لا الانتشار: أن هذا مرض مُعمٍ يُمنَع بغسل الوجوه وتوفير ماء نظيف. وهو أوضح توضيح في هذا الفصل أن الصحّة الحسّية صحّة عامّة وأن أنجع رعاية للعين كثيراً ما لا تُقدَّم في عيادة عيون.